Les endoprothèse l'artère coronaire ressemble à un petit tube métallique à mailles extensibles, capable d'adhérer aux parois des artères coronaires, afin de maintenir leur perméabilité (où, évidemment, il y a une tendance à l'occlusion).
L'intervention de placement d'un a des résultats très efficaces endoprothèse coronaire (pose d'endoprothèse coronaire) n'est en aucun cas anodin; en effet, elle nécessite une certaine préparation (contrôles, coronarographie, présentation à jeun, etc.), elle est délicate, dure plusieurs heures et présente des risques divers, certains avec des conséquences très graves.
Bref aperçu de ce que sont les coronaires
Les coronaires sont les artères qui alimentent le myocarde, le muscle cardiaque, en sang oxygéné. En d'autres termes, les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins artériels qui maintiennent le cœur en vie, car elles fournissent aux tissus du cœur l'oxygène et les nutriments essentiels à la survie.
Les coronaires prennent naissance dans les tout premiers faisceaux de l'aorte ascendante ; en fait, elles représentent les premières branches de l'aorte.
Les endoprothèse Les artères coronaires sont donc de petits cylindres en treillis métallique, capables de se dilater, qui permettent, après leur mise en place dans les artères coronaires, de faire face à une pathologie très courante dans la population générale : la maladie coronarienne ou coronaropathie.
Endoprothèse artère coronaire et angioplastie coronaire : la relation
L'insertion d'un endoprothèse l'artère coronaire représente une pratique thérapeutique complémentaire (au sens supplémentaire) à l'angioplastie coronarienne dite percutanée (ou angioplastie coronaire), c'est-à-dire l'acte médical non chirurgical qui permet d'éliminer les rétrécissements coronaires, grâce à l'utilisation d'un cathéter équipé avec un ballon gonflable (ballon-cathéter).
Avec le placement d'un endoprothèse cœur immédiatement après l'angioplastie coronaire, les médecins implantent une sorte de support pour les parois des coronaires précédemment occluses, de sorte que leur ré-occlusion est plus improbable.
Quel est le nom de l'opération d'insertion endoprothèse coronaire?
L'opération d'insertion d'un endoprothèse l'artère coronaire s'appelle pose d'endoprothèse coronaire ou pose d'endoprothèse cardiaque.
Saviez-vous que...
L'angioplastie coronaire associée à la pose d'un endoprothèse l'artère coronaire est appelée angioplastie avec pose d'endoprothèse coronaire.
Quel est le métal de fabrication du endoprothèse coronaire?
Actuellement, la plupart des endoprothèse les réseaux coronaires utilisés sont en chrome ou en cobalt.
(ce dernier nécessite la présence d'un rétrécissement coronaire sévère ou la présence de plus d'une artère coronaire obstruée).
La maladie coronarienne : qu'est-ce que c'est ?
Également connue sous le nom de « maladie coronarienne obstruée », la maladie coronarienne est une maladie grave des artères coronaires, principalement liée à l'athérosclérose, qui prédispose à une maladie potentiellement mortelle : l'ischémie myocardique ou cardiopathie ischémique.
Dans "l'ischémie du myocarde, il y a une réduction de l'apport sanguin au myocarde, qui, en conséquence, manque de l'oxygène nécessaire pour se maintenir en bonne santé et fonctionner au mieux, assurant" une circulation sanguine adéquate dans chaque partie du corps humain.
L'« ischémie du myocarde peut avoir un caractère transitoire (donc, après un certain laps de temps, le sang dirigé vers le muscle cardiaque reprend une circulation normale) ou un caractère permanent (c'est-à-dire qu'il n'y a pas de " possibilité de rétablissement de la circulation sanguine dans le occlusion).
La première condition (cardiopathie ischémique transitoire) est un exemple d'angine de poitrine, tandis que la seconde situation (cardiopathie ischémique permanente) est un exemple d'infarctus du myocarde (ou crise cardiaque).
Comme on le comprend, entre l'angine de poitrine et la crise cardiaque, la forme la plus grave d'ischémie myocardique est la crise cardiaque.
Quelle est la fréquence du problème de maladie coronarienne?
Les artères coronaires obstruées sont un problème très répandu, à tel point que les cardiopathies ischémiques qui leur sont étroitement liées représentent la principale cause de décès dans les pays du monde dit occidental.
Juste pour donner aux lecteurs une idée de la fréquence des conséquences des maladies coronariennes, en 2015, l'ischémie myocardique a causé la mort de 8,8 millions de personnes dans le monde (jusqu'à 15,5% des décès dans le monde !).
- La présentation sur un jeûne complet pendant au moins 6-8 heures. Cela signifie, par exemple, que s'il est pose d'endoprothèse la maladie coronarienne est programmée le matin, le dernier repas autorisé est celui de la veille au soir ;
- Le respect de toutes les consignes médicales relatives à la poursuite ou non des thérapies pharmacologiques usuelles nécessaires à la présence d'un état de santé particulier. Un patient diabétique, par exemple, pourrait être chargé de suspendre, pour le jour de "l'intervention, la thérapie médicamenteuse qui suit quotidiennement;
- Equipé de tout ce dont vous avez besoin pour passer la nuit à l'hôpital. Les opérations d'insertion d'un endoprothèse artère coronaire nécessitent une hospitalisation.
De plus, elles relèvent des règles préparatoires à l'angioplastie avec pose d'endoprothèse artère coronaire aussi :
- Apporter à l'hôpital tout médicament normalement utilisé, mais dont la prise, en vue de l'intervention, a été interrompue de manière totalement temporaire ;
- Renseignez-vous auprès d'un parent ou d'un ami proche pour savoir s'il est disponible pour de l'aide, une fois rentré chez vous Opérations d'angioplastie avec pose d'un endoprothèse les artères coronaires sont des procédures complexes, dont le patient peut « sortir » fatigué ou incapable de subvenir à ses besoins lors d'activités telles que la conduite, etc.
Exécutables aussi bien après une « évaluation clinique minutieuse du patient qu'en cas d'urgence, ces interventions peuvent durer plusieurs heures et leur exécution est sous la responsabilité d'un cardiologue interventionnel, assisté d'une équipe d'infirmières hautement qualifiées.
Angioplastie coronarienne percutanée : les faits saillants
Afin de bien comprendre ce qu'est l'insertion d'un endoprothèse cardiaque, il est nécessaire de revoir les principales étapes de toute angioplastie coronarienne percutanée.
Voici, en bref, une description des étapes susmentionnées :
- Après l'accueil et l'installation sur un lit spécial, le patient reçoit une petite dose de sédatif et l'injection d'un anesthésique local dans la région de l'aine ;
- L'anesthésie de la région inguinale est utile car c'est à partir de la section de l'artère fémorale passant par l'aine que commence l'insertion du ballon-cathéter ;
- Le cathéter à ballonnet est associé à une sorte de fil de guidage et équipé d'un liquide spécial, visible sur les rayons X. Le fil de guidage sert à conduire le cathéter à ballonnet dans l'artère coronaire souhaitée (c'est-à-dire obstruée. ; le liquide visible sur Les rayons X, quant à eux, sont utilisés, une fois libérés près du cœur, pour observer le point exact d'occlusion sur le moniteur d'un instrument radiologique ;
- Lorsque le cardiologue interventionnel a positionné le ballon-cathéter au bon endroit, il pratique le gonflage du ballon (dont le cathéter est équipé) ; une fois la consigne de gonflage donnée, le ballon en question appuie sur les parois de l'artère coronaire occluse, la libérant de l'occlusion ;
- Pour de meilleurs résultats, il peut être nécessaire de gonfler et dégonfler le ballon plusieurs fois ;
- Pour s'assurer du succès de l'opération de déblocage coronaire, encore une fois, l'instrument radiologique utilisé pour identifier le point d'occlusion est indispensable ;
- Après s'être assuré de la réussite du travail de libération de l'artère coronaire obstruée, le cardiologue interventionnel procède à l'extraction du cathéter à ballonnet et, si nécessaire, à la pose d'un fil de suture au point d'accès, sur la zone inguinale.
Saviez-vous que...
Comme alternative à l'artère fémorale, les médecins utilisent l'artère radiale passant par l'avant-bras comme point d'accès pour le cathéter à ballonnet.
Insertion du endoprothèse coronaire
Pour en implanter un endoprothèse coronarien, les cardiologues interventionnels utilisent le même ballon-cathéter avec lequel ils réalisent l'opération de déblocage coronaire ; voici comment :
- Ils glissent le ballon-cathéter dans le endoprothèse cardiaque, en prenant soin de créer une sorte de lien entre les deux appareils ;
- Ils conduisent le cathéter à ballonnet dans l'artère coronaire bouchée, exactement comme rapporté dans la description précédente (donc à l'aide du fil guide et du liquide visible sur les radiographies) ;
- Gonflez le ballon. Cette action produit l'expansion de endoprothèse l'artère coronaire et son adhérence aux parois de l'artère coronaire obstruée. Favorisé par la structure maillée du endoprothèse coronaire, l'adhésion aux parois vasculaires est plus forte que le lien entre endoprothèse coronaire et cathéter à ballon et cela permet la dissolution de la liaison entre les deux dispositifs ;
- Après avoir gonflé et dégonflé plusieurs fois le ballon et s'être ainsi assuré d'une adhérence efficace du endoprothèse de l'artère coronaire aux parois de l'artère coronaire malade, extraire le cathéter-ballon avec les modalités canoniques.
Le placement d'un endoprothèse cardiaque favorise la formation de caillots sanguins anormaux à l'intérieur de l'artère coronaire en cours de traitement. Pour faire face à cette situation - qui pourrait entraîner de graves complications - le patient est invité à suivre une thérapie à base d'anticoagulants (médicaments pour fluidifier le sang), tels que l'aspirine ou clopidogrel.
TYPES DE ENDOPROTHÈSE CORONAIRE
Actuellement, il existe deux types de endoprothèse coronaire : la soi-disant endoprothèse coronaire traditionnelle et la soi-disant endoprothèse maladie coronarienne à élution médicamenteuse (o endoprothèse élution coronaire).
Ces deux types de endoprothèse les artères coronaires sont presque identiques en forme et en matériau de construction ; pour les différencier, c'est que la seconde, lo endoprothèse libération d'un médicament cardiaque, est « armé » d'un médicament particulier, capable de bloquer ce processus de croissance cellulaire au niveau de la paroi vasculaire, induit par la présence d'un corps étranger tel que endoprothèse coronarienne et responsable du phénomène de resténose (voir le chapitre consacré aux « Risques et complications »).
Saviez-vous que...
Les endoprothèse La maladie coronarienne à élution médicamenteuse est un dispositif pour ainsi dire moderne conçu pour améliorer les effets de pose d'endoprothèse cardiaque.
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Quand appeler votre médecin immédiatement après l'insertion d'un endoprothèse coronaire?
- Le site d'insertion du cathéter à ballonnet est enflé, douloureux même quelques jours après la chirurgie ou commence à saigner soudainement ;
- Le site d'insertion du cathéter-ballon est infecté (les signes possibles d'infection sont de la fièvre, une rougeur du point d'accès, etc.) ;
- Le membre où le cathéter à ballonnet a été inséré change de couleur ou a une température différente du reste du corps ;
- Des douleurs thoraciques, une respiration sifflante, une faiblesse et des évanouissements apparaissent.
Dans tous les cas ci-dessus, un pontage aorto-coronarien est indiqué.
