Généralité
La rhinite vasomotrice, ou rhinite non allergique, est une forme particulière de rhinite, qui survient à la suite d'une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale. Cette vasodilatation implique une accumulation de sang et de fluides dans les cavités du nez, ce qui est une cause d'irritation et d'inflammation de la muqueuse nasale.
Les éléments suivants sont essentiels pour un diagnostic correct : examen physique, anamnèse et tests d'allergie.
Le traitement de la rhinite vasomotrice passe tout d'abord par l'élimination de la vie quotidienne de tout ce qui peut favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
Importance médicale
La rhinite est le terme médical désignant tout processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale.
Très vascularisée, la muqueuse nasale est l'épithélium sécrétant du mucus qui tapisse et humidifie les cavités nasales.
Les symptômes classiques d'une rhinite sont : nez bouché, écoulement nasal, éternuements répétés, écoulement post-nasal (ou écoulement) et voix nasale.
- Chauffe et humidifie l'air entrant dans le nez;
- Il piège les substances nocives (ou en tout cas étrangères) qui pourraient se trouver dans l'air entrant dans le nez ;
- Il soutient le sens de l'odorat, car il a des connexions avec le premier nerf crânien (ou nerf olfactif).
Qu'est-ce que la rhinite vasomotrice?
La rhinite vasomotrice, ou rhinite non allergique, est le processus irritatif et inflammatoire affectant la muqueuse nasale, qui n'est certainement pas dû ni à une allergie (rhinite allergique) ni à une maladie infectieuse (rhinite infectieuse).
Causes
À l'heure actuelle, les causes précises de la rhinite vasomotrice ne sont pas claires.
Selon les théories médicales les plus accréditées, le processus inflammatoire qui caractérise la rhinite non allergique serait initié par une dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et l'accumulation conséquente, dans les fosses nasales couvertes par cette dernière, de grandes quantités de sang et fluides. .
Sur la base de diverses études scientifiques, certains des principaux facteurs qui semblent susceptibles de favoriser le processus de vasodilatation précité dans des circonstances encore mal connues sont :
- La température élevée, les changements brusques de température, l'humidité élevée, l'exposition à des fumées toxiques (par exemple la fumée de cigarette), les aliments épicés, les aliments trop chauds, le stress, les substances alcoolisées, les parfums intenses, etc. Tous ces facteurs sont étiquetés avec le terme facteurs environnementaux;
- Les déséquilibres hormonaux, qui caractérisent des moments particuliers de la vie d'un être humain, comme la grossesse (exclusivement pour les femmes) ou la puberté ;
- Hormonothérapies ou contraceptifs hormonaux ;
- Substances pharmacologiques particulières, dont : certains AINS (ex : ibuprofène ou aspirine), les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA (ou inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine), les décongestionnants nasaux sous forme de sprays (dans ces situations, on parle de rhinite médicamenteuse) , médicaments pour le traitement de la dysfonction érectile et certains tranquillisants (par exemple les benzodiazépines) ;
- La présence de dommages aux cornets ou l'absence de ces derniers, par exemple dus à une ablation chirurgicale. Les cornets sont des zones spécifiques de la cavité nasale, constituées de tissus qui ont pour tâche d'humidifier l'intérieur du nez et d'empêcher l'entrée dans l'organisme d'agents bactériens et autres micro-organismes potentiellement dangereux.
La rhinite vasomotrice, qui dépend de l'atteinte des cornets ou de leur absence, est également appelée rhinite atrophique ; - Exercice physique intense;
- Émotions fortes;
- L'excitation sexuelle.
Il est important de souligner que, dans certains cas, la rhinite vasomotrice apparaît sans l'apparition de l'une des circonstances susmentionnées; en d'autres termes, il apparaît pour des raisons inexplicables. Dans ces situations, les médecins décrivent l'état inflammatoire comme un trouble idiopathique (rhinite vasomotrice idiopathique).
Signification de idiopathique
Le terme idiopathique, associé au nom d'une pathologie, indique que cette dernière est survenue pour des raisons inconnues ou non identifiables.
ÉPIDÉMILOGIE
Des études statistiques intéressantes menées aux États-Unis ont montré que la rhinite vasomotrice touche environ 17 millions d'habitants et touche les jeunes de 20 ans avec une prédilection particulière.
RHINITE MIXTE : C'EST QUOI ?
Une rhinite vasomotrice peut parfois survenir en association avec une rhinite allergique. L'affection résultant de l'association entre la rhinite vasomotrice et la rhinite allergique prend le nom spécifique de "rhinite mixte".
Symptômes et complications
En plus de provoquer un nez bouché, un écoulement nasal, des éternuements, un écoulement post-nasal et une voix nasale, la rhinite vasomotrice est également responsable de :
- Irritation modérée et inconfort dans et autour du nez
- Sensation réduite de l'odorat (anosmie);
- Formation d'une ou plusieurs croûtes à l'intérieur des voies nasales.Ces croûtes peuvent être responsables d'une mauvaise odeur sortant du nez et de saignements (si vous essayez de les enlever) ;
- Ronflement
- Mauvaise haleine.
COMPLICATIONS
Si particulièrement sévère ou si elle n'est pas traitée correctement, la rhinite vasomotrice peut entraîner diverses complications, notamment : troubles du sommeil, somnolence diurne, irritabilité, problèmes de concentration, polypes nasaux, sinusites et infections affectant « l'oreille moyenne.
QUAND VOIR LE MÉDECIN ?
Une personne présentant tous les symptômes typiques de la rhinite vasomotrice doit contacter son médecin lorsque les symptômes susmentionnés affectent fortement la qualité de vie.
Diagnostic
Du point de vue des symptômes, la rhinite vasomotrice est très similaire à la rhinite allergique et cela rend difficile l'identification correcte des deux.
En général, afin de diagnostiquer un cas de rhinite vasomotrice et de ne pas le confondre avec un cas de rhinite allergique, un examen physique approfondi, une anamnèse minutieuse et une série de tests allergiques sont nécessaires.
L'utilisation d'un écouvillon nasal est une "solution de diagnostic supplémentaire, que les médecins ne prennent en considération qu'en cas de suspicion de rhinite infectieuse".
Connaître précisément le type de rhinite en cours est essentiel pour planifier le traitement le plus approprié.
EXAMEN OBJECTIF ET HISTORIQUE
Grâce à un examen physique minutieux et à une « anamnèse minutieuse, les médecins sont capables de comprendre s'il existe » une circonstance particulière, ou un facteur particulier, à l'origine des symptômes évoquant une forme de rhinite.
TESTS ALLERGIQUES : COMMENT LES INTERPRETER ?
Les tests d'allergie comprennent des tests cutanés et des tests sanguins.
Une réponse positive aux tests allergiques est révélatrice d'une rhinite allergique; une réponse négative, en revanche, indique une rhinite vasomotrice ou infectieuse.
Traitement
Typiquement, le traitement de la rhinite vasomotrice implique :
- Une série d'attentions visant à éviter le contact direct avec les facteurs qui semblent favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale et le processus inflammatoire qui en résulte. Ceci est clairement possible dans tous les cas où la rhinite vasomotrice n'est pas idiopathique ;
- Lavages nasaux avec des solutions salines. Ils sont utilisés pour nettoyer les cavités nasales de l'excès de mucus et des irritants. En plus de réduire l'état inflammatoire, ils sont une source de soulagement ;
- L'utilisation de sprays nasaux corticostéroïdes.Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires, qui sont des médicaments qui réduisent l'inflammation. Leur utilisation prolongée peut provoquer divers effets secondaires, il est donc bon de ne les prendre qu'après prescription médicale ;
- L'utilisation de sprays nasaux anticholinergiques Ils limitent la production de mucus à l'intérieur des cavités nasales, soulageant ainsi le symptôme connu sous le nom d'écoulement nasal ;
- L'utilisation de sprays nasaux décongestionnants Ils réduisent la dilatation excessive des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale.
LAVAGE AVEC SOLUTION SALINE
La préparation de solutions salines pour le lavage du nez est assez simple et les patients peuvent également le faire à domicile. En effet, il suffit de mélanger une cuillère à café de sel et une cuillère à café de bicarbonate de sodium dans une solution d'eau et de faire chauffer le tout en prenant soin d'utiliser la préparation à température corporelle.
Pour appliquer la solution, il y a trois étapes principales :
- Devant un évier, levez-vous, faites prendre une main en forme de gobelet et versez-y un peu de sérum physiologique ;
- "Tirez vers le haut" la solution saline, en l'aspirant avec une narine à la fois. Si vous n'arrivez pas à aspirer la solution avec votre nez, vous pouvez recourir à l'utilisation d'une seringue ;
- Répétez l'aspiration jusqu'à ce que vous ressentiez une sensation de bien-être. Parfois une petite quantité de solution saline suffit, il n'est donc pas nécessaire de consommer toute la préparation.
Pronostic
Le pronostic en cas de rhinite vasomotrice dépend d'au moins deux facteurs : la sévérité des symptômes et l'attention que le patient porte pour éviter certains agents déclenchant les symptômes (le cas échéant).
Dans la plupart des cas, un traitement soigneux et opportun conduit à un rétablissement complet; en revanche, une thérapie tardive et peut-être discontinue est assez fréquemment associée à l'apparition de complications.
La prévention
Tant que les causes déclenchantes ne sont pas claires, parler de prévention de la rhinite vasomotrice est impossible.
