Généralité
La mastopathie fibrokystique est une maladie bénigne du sein qui touche de nombreuses femmes en âge de procréer.
Cette affection est caractérisée par la présence de zones fibreuses dans le tissu mammaire et par l'apparition de nodules et de kystes de différentes tailles, qui peuvent également être appréciés à la palpation du sein.
Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire; les manifestations associées à l'affection ont tendance à diminuer, en effet, après la ménopause.
Bien qu'il s'agisse d'une affection bénigne qui n'évolue pas normalement vers une malignité, la mastopathie fibrokystique rend toujours appropriée une surveillance clinique, éventuellement associée à des investigations complémentaires (examens radiologiques, échographie, mammographie et biopsie).
De plus, c'est une bonne habitude de pratiquer régulièrement l'auto-examen des seins, méthode qui n'est pas en elle-même diagnostique, mais qui est capable de signaler, dans une période précoce, tout changement par rapport à l'image de base.
Causes
La mastopathie fibrokystique est une dysplasie mammaire, c'est-à-dire une « altération bénigne des tissus mammaires. Cette affection survient principalement pendant la période fertile, entre 30 et 50 ans, mais peut également toucher les femmes plus jeunes et peut être présente même après la ménopause, surtout si un traitement hormonal substitutif est utilisé.
Les causes de la mastopathie fibrokystique ne sont pas encore entièrement comprises. Cependant, il est connu que le développement de cette forme de dysplasie est étroitement lié aux modifications de l'équilibre hormonal (par exemple, altération du rapport œstrogènes-progestatifs, excès d'œstrogènes, etc.) et aux modifications cycliques qui se produisent habituellement dans la glande. sein dans les différentes phases du cycle menstruel.
Certaines sources scientifiques considèrent la mastopathie fibrokystique comme un état « paraphysiologique » (c'est-à-dire presque normal, à certains égards) ; en effet, les manifestations de la mastopathie fibrokystique ont tendance à diminuer après la ménopause.
Souvent, les femmes qui ont des seins avec une riche composante glandulaire sont plus sujettes à ce problème. L
et la probabilité de développer une mastopathie fibrokystique est également plus élevée si aucune grossesse n'a jamais été entreprise et lorsque les antécédents familiaux de la maladie sont positifs.
Les femmes qui, au cours de leur vie fertile, ont subi des irrégularités répétées des cycles menstruels peuvent également être prédisposées à cette forme de dysplasie mammaire.
Symptômes
D'un point de vue clinique, la mastopathie fibrokystique se caractérise par la présence de zones fibreuses, de kystes à contenu liquide, de nodules solides et d'une prolifération irrégulière des canaux et de l'épithélium glandulaire ; ces modifications du tissu mammaire surviennent de manière isolée ou peuvent être diversement associées.
Les lésions de la mastopathie fibrokystique sont plus ou moins nombreuses et concernent généralement les deux seins.
Lors de l'auto-examen des seins, on retrouve des agglomérations de tailles diverses (de quelques millimètres à quelques centimètres) ou des masses bien définies, mobiles dans le contexte du tissu mammaire et sans signe de rétraction cutanée.
Autour des menstruations, les zones nodulaires et kystiques ont tendance à augmenter de volume en raison des fluctuations hormonales.
La mastopathie fibrokystique peut également provoquer une hypersensibilité, des douleurs (mastodynie) et une sensation de tension, en particulier dans le quadrant supérieur du sein. Généralement, ces symptômes augmentent en intensité avant le début des règles et tendent à diminuer progressivement après le début du flux.
La sensibilité peut également être ressentie lorsque les seins sont comprimés d'une manière ou d'une autre, par exemple pendant le sommeil ou l'activité physique.Parfois, les symptômes douloureux peuvent également s'étendre au bras.
La mastopathie fibrokystique augmente-t-elle le risque de cancer du sein ?
De nombreuses études scientifiques ont montré que la mastopathie fibrokystique ne représente pas une affection prénéoplasique, elle ne constitue donc pas un facteur de risque, ni n'augmente les chances de développer un cancer du sein.
Cependant, un risque modérément accru de développer un cancer du sein peut être déterminé par la présence d'une "hyperplasie épithéliale atypique, une altération qui provoque des symptômes subjectifs et des changements palpatoires qui ne sont pas facilement distinguables de ceux de la mastopathie fibrokystique.Du point de vue histologique, ce tableau se caractérise par une croissance excessive des cellules épithéliales de la glande mammaire, dont certaines ont une structure anormale, pouvant potentiellement évoluer, avec le temps, dans un sens malin.
Par conséquent, si une prolifération épithéliale atypique est trouvée lors d'un examen histologique, effectué pour une raison quelconque, une surveillance clinique et mammographique régulière de la patiente est indiquée.
Diagnostic
Considérant que les caractéristiques bénignes ou malignes d'une masse mammaire ne sont pas faciles à distinguer, il est toujours conseillé de contacter votre médecin ou gynécologue pour un premier bilan, et un radiologue-sénologue pour un diagnostic plus approfondi.
L'examen direct avec palpation du sein permet de constater l'affection.Par la suite, le diagnostic de mastopathie fibrokystique doit être confirmé par la réalisation d'une échographie mammaire, d'une mammographie ou d'un examen histologique (prélèvement par biopsie et analyse tissulaire pour clarifier sa bénignité). ou de nature maligne).
Traitement
Dans la plupart des cas, la mastopathie fibrokystique ne nécessite pas de traitement spécial. Cependant, cette condition ne doit pas être négligée et nécessite une surveillance constante par le biais d'un auto-examen, d'un examen médical périodique et d'une mammographie.
Bien qu'il s'agisse d'une affection bénigne, il faut en effet considérer que le tableau clinique de la mastopathie fibrokystique rend moins facile la reconnaissance d'éventuelles altérations prénéoplasiques ou franchement malignes, pouvant survenir avec le temps.
En présence de douleurs mammaires pendant la période prémenstruelle, il peut être utile de prendre un antalgique.Dans certains cas, par ailleurs, pour soulager la mastalgie ou la sensation de sensibilité mammaire, le médecin peut indiquer l'application de produits topiques (gel ou crèmes) à base de progestérone.
Cependant, lorsque les symptômes sont particulièrement accentués, le traitement consiste à drainer le liquide des formations kystiques en ambulatoire ou à l'ablation chirurgicale des nodules fibrokystiques et des portions altérées du tissu mammaire.
