Que sont les antibiotiques
Le terme « antibiotiques » fait généralement référence à toutes les substances capables de tuer les bactéries (médicaments bactéricides) ou pour arrêter sa croissance (médicaments bactériostatique).
Dans tous les cas, le terme antibiotique - même à tort - est utilisé par la plupart pour désigner des substances bactériostatiques ou bactéricides, tant d'origine naturelle que d'origine synthétique.
Effets secondaires
Depuis la découverte des premiers médicaments antibactériens, les recherches dans ce domaine n'ont cessé de se développer, conduisant à la synthèse de plusieurs nouvelles classes d'antibiotiques.
Au sein de chaque classe, il existe différentes molécules, qui peuvent différer les unes des autres en raison de très faibles variations structurelles.Ces variations - même minimes - peuvent avoir un impact important sur le spectre d'action et sur les effets secondaires induits par le médicament lui-même.
Les antibiotiques peuvent donc déclencher de multiples effets indésirables - du plus léger au plus grave - selon leur structure chimique, leur mode d'action et le type de micro-organisme à combattre.
Par ailleurs, il est également nécessaire de prendre en compte la variabilité de réponse à l'antibiothérapie qui existe d'un patient à l'autre.En effet, il n'est pas certain que des effets secondaires se manifestent - ou surviennent tous et avec la même intensité - chez chaque patient, puisque chaque personne a sa propre sensibilité vis-à-vis de chaque médicament.
Pour toutes ces raisons, on ne peut pas parler d'effets secondaires communs à tous les antibiotiques.
Cependant, certains types d'effets indésirables peuvent survenir pendant le traitement avec la plupart des antibiotiques. Ces effets sont principalement liés à l'interaction des antibiotiques pris avec les riches flore bactérienne (ou microbiote humain) qui peuple notre corps.
Altérations de la flore bactérienne endogène
Le corps humain vit en symbiose avec les micro-organismes qui composent sa flore bactérienne ; il s'agit donc d'une relation étroite basée sur l'obtention de bénéfices mutuels : l'organisme fournit à ses "propres" micro-organismes les éléments nutritionnels nécessaires à la survie et ils - en retour - le protègent des micro-organismes étrangers et pathogènes, l'empêchant de le coloniser et de l'infecter.
Toute altération de cet équilibre délicat - due par exemple à la prise d'antibiotiques - peut entraîner l'apparition d'effets néfastes pour l'organisme lui-même.
Les antibiotiques peuvent tuer - ou en tout cas altérer l'équilibre - des bactéries naturellement présentes dans le tractus gastro-intestinal, dans les voies respiratoires, dans la cavité buccale, dans les organes génitaux et sur la peau.
Un exemple est celui des effets secondaires affectant le tractus gastro-intestinal induits par de nombreux antibiotiques. Ces effets comprennent des nausées, des vomissements et de la diarrhée.
Ce dernier effet indésirable est dû à l'altération de l'équilibre de la flore bactérienne intestinale ; en effet, il n'est pas rare que le médecin, associé à une antibiothérapie, prescrive également un traitement à base de ferments lactiques.
Un autre effet indésirable dû à l'altération de la flore bactérienne intestinale est la carence en vitamines, provoquée par la destruction des bactéries responsables de la synthèse des vitamines elles-mêmes. Généralement, cet inconvénient peut être surmonté par l'administration de vitamines.
L'altération de la flore bactérienne de l'organisme peut également favoriser la prolifération incontrôlée de micro-organismes non sensibles à l'antibiotique administré, tels que les bactéries résistantes et les champignons.
Certains de ces micro-organismes - normalement présents dans la flore bactérienne de l'organisme - peuvent devenir nocifs et très dangereux s'ils prolifèrent de manière incontrôlée ou s'ils migrent vers des zones du corps autres que celles dans lesquelles ils vivent habituellement.
Un exemple est celui de Candida albicans et d'autres champignons appartenant au même genre. Là Candida albicans c'est un champignon saprophyte qui vit dans la cavité buccale, dans la muqueuse intestinale et dans les muqueuses des organes génitaux de nombreux individus sains. Chez ces individus, le système immunitaire est capable de contrôler ce champignon et de l'empêcher de proliférer de manière excessive et de devenir pathologique. Cependant, suite à une antibiothérapie - surtout si elle est de longue durée - le champignon saprophyte peut prendre le relais et proliférer de manière incontrôlable, devenant ainsi pathologique et donnant lieu à ce qu'on appelle la candidose.
Réactions allergiques
Un autre effet indésirable qui peut fédérer tous les antibiotiques - mais qui, en réalité, peut se manifester avec n'importe quel médicament ou toute autre substance étrangère administrée - est l'apparition de réactions allergiques chez les individus sensibles.
Les réactions allergiques peuvent être à la fois légères et graves.
Généralement, les réactions allergiques bénignes se manifestent sous la forme de manifestations cutanées qui, généralement, ne nécessitent pas de traitement médicamenteux.
Dans les formes allergiques sévères, en revanche, de la fièvre, une leucopénie, une anémie aplasique, un œdème de Quincke et/ou un choc anaphylactique peuvent survenir.
Toxicité spécifique et effets indésirables
Comme mentionné ci-dessus, il existe de nombreux et différents antibiotiques qui peuvent provoquer des effets secondaires aussi nombreux et différents.
Certaines classes d'antibiotiques, cependant, ont leur propre toxicité "typique" envers certains organes ou tissus, ou provoquent des effets indésirables spécifiques pour cette même classe à laquelle ils appartiennent.
C'est l'exemple de l'ototoxicité induite par les antibiotiques aminosides ou des réactions de photosensibilité typiques de la classe des tétracyclines.
Contre-indications
Quant aux contre-indications des antibiotiques, la discussion est similaire à celle déjà faite pour les effets secondaires. En fait, chaque classe d'antibiotiques et chaque antibiotique ont des contre-indications différentes.
Certaines contre-indications peuvent dépendre du type d'infection que l'on entend traiter, de l'âge du patient, de son état clinique et de la présence ou non d'autres pathologies.De plus, un antibiotique peut être contre-indiqué chez les patients subissant déjà d'autres traitements pharmacologiques. peuvent être des interactions entre médicaments qui peuvent être très dangereuses.
La seule contre-indication commune à tous les antibiotiques est celle dans laquelle le patient présente une hypersensibilité connue au principe actif ou à d'autres principes actifs appartenant à la même classe d'antibiotiques.
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