Bien que les incisions pratiquées pour introduire les instruments chirurgicaux soient très petites (environ 1 cm chacune), la laparoscopie nécessite une anesthésie générale.
Les résultats sont plus que satisfaisants car, par rapport à la chirurgie traditionnelle, la récupération post-opératoire est très rapide et les risques de complications sont très faibles.
d'un patient, sans recourir aux grandes incisions requises par la chirurgie ouverte traditionnelle.
En fait, la laparoscopie consiste à faire un petit nombre de petites incisions, nécessaires pour introduire un instrument particulier, le laparoscope, et tout autre outil chirurgical.
QU'EST-CE QUE LE LAPAROSCOPE ?
Le laparoscope est l'instrument principal et le plus représentatif de la laparoscopie.
Figure : un laparoscope. Depuis le site : chinamedevice.com
Semblable à une paille à boire, à l'extrémité à insérer à l'intérieur de l'organisme, il dispose d'un réseau de fibres optiques, qui servent à la fois de source lumineuse et de caméra. Tout ce qui est éclairé et capté par le laparoscope est projeté en temps réel. un moniteur, afin que le chirurgien puisse s'orienter à l'intérieur de l'abdomen (ou du bassin) et puisse effectuer l'intervention correctement.
AVANTAGES DE LA LAPAROSCOPIE
Par rapport à la chirurgie « ouverte », le caractère invasif réduit de la laparoscopie présente plusieurs avantages :
- Une hospitalisation plus courte (généralement une nuit seulement) et une récupération plus rapide
- Moins de douleur et moins de perte de sang après l'opération
- Cicatrices moins visibles
A QUEL TYPE D'ANESTHÉSIE ATTENDEZ-VOUS ?
Bien qu'il s'agisse d'une méthode peu invasive, la laparoscopie nécessite une anesthésie générale. Par conséquent, le patient sera mis sous sédation et rendu complètement inconscient pendant la durée de l'opération.
et/ou échographie.Cependant, il peut arriver que ces procédures inoffensives pour le patient donnent des résultats peu clairs ou complets.Dans de telles situations, il est donc possible que le médecin soit contraint de recourir à la chirurgie.La laparoscopie diagnostique n'est utilisée que dans des cas extrêmes, car, bien qu'elle soit peu invasive, il s'agit toujours d'une intervention chirurgicale; elle nécessite en effet une « anesthésie, l'incision de la peau, une préparation particulière, une phase post-opératoire, etc.
Grâce à la laparoscopie diagnostique, il est possible d'identifier les états morbides suivants :
- Maladie inflammatoire pelvienne. Il s'agit d'un processus inflammatoire aigu ou chronique qui affecte les organes reproducteurs de la femme et les structures adjacentes. Elle peut être due à divers agents infectieux présents dans la région génitale féminine, notamment Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Et Neisseria gonorrhoeae.
- Endométriose. C'est une maladie caractérisée par la présence de tissu endométrial en dehors de son emplacement naturel, c'est-à-dire l'utérus.
- Grossesse extra-utérine. C'est le terme médical désignant une grossesse qui survient en dehors de l'utérus (grossesse extra-utérine) ou dans un endroit inadéquat de l'utérus (grossesse intra-utérine ectopique).
- Kyste de l'ovaire. C'est un petit sac rempli de liquide qui se forme à l'intérieur ou à la surface des ovaires.
- Fibrome utérin. C'est une tumeur bénigne qui se forme à l'intérieur ou à la surface de l'utérus
- Infertilité féminine.
- Cryptorchidie. C'est le terme médical désignant l'incapacité d'un ou des deux testicules à descendre de la cavité abdominale au scrotum.
- Appendicite. C'est l'inflammation d'une petite partie du gros intestin, appelée appendice.
- Douleurs abdominales et/ou pelviennes sans raison apparente.
- Tumeurs malignes des organes abdominaux / pelviens. Les organes susceptibles d'être touchés sont : le foie, le pancréas, les reins, les ovaires, les voies biliaires et la vésicule biliaire.
Laparoscopie diagnostique et tumeurs
Dans le cas du cancer, la laparoscopie diagnostique offre la possibilité de prélever un petit échantillon de cellules de l'organe malade pour analyse ultérieure en laboratoire (biopsie).
Si le chirurgien trouve un problème qui peut (ou doit) être résolu immédiatement, la laparoscopie diagnostique peut devenir, au cours d'une même séance, également thérapeutique.
LAPAROSCOPIE THÉRAPEUTIQUE
À l'aide de la laparoscopie, le chirurgien peut effectuer diverses interventions chirurgicales, telles que:
- Retirez l'appendice enflammé.
- Retirez la vésicule biliaire (cholécystectomie) si elle a des calculs biliaires.
- Retirez une partie de l'intestin qui est fortement enflammée et qui ne s'améliore avec aucun type de traitement moins invasif. Cela se produit, par exemple, dans le cas de la maladie de Crohn ou de la diverticulite.
- Effectuer une chirurgie herniaire. Un exemple classique est la chirurgie de la hernie inguinale.
- Arrêtez le saignement causé par un ulcère gastrique.
- Retirer des portions de tissu adipeux, pour réduire le poids corporel d'un individu.
- Retirer un organe, ou des parties de celui-ci, qui a une tumeur maligne
- Retirer l'embryon d'une femme enceinte souffrant d'une grossesse extra-utérine.
- Retirer un ou plusieurs fibromes utérins.
- Enlève l'utérus (hystérectomie), en cas de maladie inflammatoire pelvienne, d'endométriose, etc.
Des contrôles cognitifs cliniques sont utilisés par le médecin pour déterminer si le patient peut subir une laparoscopie en toute sécurité. Concrètement, ces examens consistent à :
- Un examen physique approfondi
- Une évaluation des antécédents médicaux (maladies subies dans le passé, allergies éventuelles aux anesthésiques, médicaments pris lors des contrôles, etc.)
- Une "prise de sang" complète
- Un électrocardiogramme
En fait, ce sont les contrôles classiques qui sont effectués avant toute intervention chirurgicale dans laquelle une anesthésie est également fournie (peu importe, qu'elle soit locale ou générale).
INFORMATIONS SUR LES METHODES D'INTERVENTION
Une fois les contrôles cognitifs cliniques terminés, le patient est informé du contenu de l'intervention, de la durée de l'ensemble de l'intervention, de l'anesthésie prévue et de la durée habituelle de la phase de cicatrisation (NB : à l'exception de l'anesthésie qui est toujours de type général, les autres paramètres varient également selon les causes pour lesquelles la laparoscopie est requise).
C'est à ce moment que le patient est invité par le personnel médical ou par le chirurgien lui-même pour lever tout doute ou crainte concernant l'opération.
RECOMMANDATIONS PRÉ-OPÉRATOIRES ET POST-OPÉRATOIRES
Pour que l'ensemble de l'opération se déroule sans heurts, le patient est tenu de :
- Avant la laparoscopie, arrêter toute prise médicamenteuse à base d'agents antiplaquettaires (aspirine), anticoagulants (warfarine) et anti-inflammatoires (AINS) ; ces médicaments, en effet, réduisent la capacité de coagulation du sang, prédisposant à de graves pertes sanguines.
- Le jour de la laparoscopie, passez à un jeûne complet au moins la veille au soir, car une anesthésie générale est nécessaire.
- Après l'opération, être accompagné à la maison par un membre de la famille ou un ami, car le patient ne sera pas autonome.De plus, conduire quelques heures après l'anesthésie est considéré comme très dangereux.
Chiffre. représentation d'une opération de laparoscopie thérapeutique dans cette image tirée du site : gmchospital.com
A ce stade, si la laparoscopie est thérapeutique, le chirurgien pratique une seconde incision (de taille similaire à la première) puis introduit les instruments chirurgicaux nécessaires pour traiter la maladie ou le problème de santé en cours.
Le site de la deuxième incision dépend du type d'opération et de la localisation de l'organe à traiter.
Si nécessaire, le chirurgien pourrait faire une troisième incision.
PHASES CONCLUSIVES DE L'OPÉRATION
Aux stades terminaux de la laparoscopie, le chirurgien retire le dioxyde de carbone insufflé dans la cavité abdominale et le bassin, ferme les incisions avec des sutures et applique un pansement sur les plaies pour les protéger de toute infection.
DURÉE DE LA LAPAROSCOPIE
La durée de la laparoscopie dépend du but de la procédure; le diagnostic dure entre 30 et 60 minutes, tandis que la laparoscopie thérapeutique est d'autant plus longue que l'opération est plus compliquée.
En quoi consiste l'anesthésie générale ?
L'anesthésie générale implique l'utilisation d'anesthésiques et d'analgésiques, qui rendent le patient inconscient et insensible à la douleur.
L'administration de ces médicaments, réalisée par voie intraveineuse et/ou par inhalation, a lieu avant et pendant toute la durée de la chirurgie.
A la fin de l'opération, l'anesthésiste (ou un médecin spécialiste des cabinets d'anesthésie) interrompt le traitement médicamenteux, pour permettre au patient de reprendre conscience.
UNE VARIATION À LA LAPAROSCOPIE CLASSIQUE : LA LAPAROSCOPIE ROBOTIQUE
Récemment, des experts travaillant dans le secteur des technologies médicales ont conçu et mis à disposition des chirurgiens un instrument robotique, avec lequel il est possible de réaliser des opérations de laparoscopie encore plus précises et encore moins invasives.
Chiffre. équipements pour les interventions de laparoscopie robotique. Depuis le site : orlandohealthdocs.com
Cet instrument, qui répond aux commandes d'une console spéciale, se compose d'une caméra exploratrice et d'une série de bras mécaniques, qui remplacent efficacement les mains du chirurgien.
Ces symptômes ne doivent pas vous inquiéter, car ils disparaissent, sans aucun traitement, en quelques jours : le dioxyde de carbone est, en effet, absorbé par l'organisme et expulsé avec la respiration.
TEMPS DE GUÉRISON
Les temps de guérison dépendent :
- Le but de la laparoscopie
Et
- L'état de santé du patient
Si la laparoscopie n'était que diagnostique, le retour aux activités normales peut avoir lieu même après une semaine (NB : dans ces cas, tout dépend évidemment de ce que l'examen laparoscopique a trouvé).
Si, en revanche, la laparoscopie était thérapeutique, les temps de récupération varient selon le type et la gravité de l'opération : par exemple, dans le cas d'une appendicite simple, la cicatrisation survient en 2 semaines environ, alors que, dans le cas d'un cancer de l'ovaire , il peut également survenir après 12 semaines. Par conséquent, plus la pathologie pour laquelle la laparoscopie est requise est grave, plus la phase post-opératoire sera longue.
EN PRÉSENCE DE QUELS TROUBLES FAUT-IL CONTACTER LE MÉDECIN ?
Le patient doit contacter son médecin s'il ressent :
- Fièvre supérieure à 38°C
- Des frissons
- Douleurs abdominales qui, au lieu de s'atténuer, s'aggravent
- Rougeur, douleur, gonflement et écoulement de pus au niveau des plaies
- Douleur et gonflement dans l'une des deux jambes
- Sensation de brûlure et de douleur en urinant
COMPLICATIONS GRAVES
Les complications les plus graves que la laparoscopie peut entraîner sont :
- Dommages à un organe abdominal / pelvien (intestin, vessie, etc.) entraînant une perte de sa fonctionnalité.
- Dommages à l'un des principaux vaisseaux artériels (par exemple l'aorte descendante).
- Réaction allergique sévère à l'anesthésique utilisé.
- Formation de caillots sanguins dans les veines (thrombose veineuse profonde) et leur transfert vers les vaisseaux sanguins menant au cœur (embolie pulmonaire).
- Réaction indésirable à la présence de dioxyde de carbone à l'intérieur de l'abdomen.
- Formation d'adhérences intra-abdominales sévères (ou adhérences). Les adhérences intra-abdominales sont des bandes de tissu fibreux qui sont créées à la suite du processus de guérison et qui affectent l'anatomie normale des organes internes. En fait, il s'agit de cicatrices internes situées aux endroits où le chirurgien est intervenu.
Lorsque de tels problèmes surviennent, il est très courant qu'une réparation chirurgicale suive la laparoscopie.
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