Mise en œuvre par des professionnels de la santé spécialisés, la thrombolyse implique l'administration de médicaments particuliers, appelés fibrinolytiques (ou thrombolytiques), et une instrumentation à rayons X pour observer le résultat.
La thrombolyse est utilisée lorsqu'il est nécessaire de dissoudre un thrombus ou un embole responsable d'affections telles que : thrombose veineuse profonde, infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, accident vasculaire cérébral ischémique, ischémie périphérique aiguë et embolie pulmonaire.
La thrombolyse présente certains risques (notamment : hémorragie, infection et réaction allergique au médicament utilisé) et plusieurs contre-indications.
La thrombolyse est efficace chez une partie considérable des patients traités.
Bref aperçu de ce qu'est un thrombus ?
En médecine, un thrombus est tout caillot sanguin anormal attaché à la paroi interne d'une artère ou d'une veine.
Les thrombus dérivent de réactions de coagulation inhabituelles, qui peuvent dépendre de divers facteurs, notamment : la fumée de tabac (tabagisme), l'hypercholestérolémie, le surpoids/l'obésité, le stress, l'athérosclérose, le diabète sucré, la sédentarité, certaines tumeurs malignes, certaines maladies infectieuses, la grossesse, etc.
La présence d'un thrombus dans un vaisseau sanguin est dangereuse, car elle constitue un obstacle à la circulation sanguine, parfois de manière si marquée qu'elle bloque la circulation sanguine ; les thrombus sont également dangereux, car ils peuvent se rompre, donnant naissance à des fragments mobiles qui peuvent voyager dans le sang et se coincer dans les vaisseaux sanguins même très loin du site de départ.
Connu sous le nom d'embolie (alors que les fragments sont appelés emboles), ce dernier phénomène est l'une des principales causes d'affections médicales importantes, telles que l'obstruction des artères coronaires, l'embolie pulmonaire et l'accident vasculaire cérébral.
La coagulation sanguine a des plaquettes et des facteurs de coagulation comme protagonistes.
ou veineux, afin de :- Améliorer la circulation sanguine (ou circulation sanguine), là où il y a des obstacles ;
- Prévenir les dommages aux organes et aux tissus, qui peuvent résulter d'une privation de sang (c'est notamment le cas des caillots sanguins dans les artères).
Dans l'« infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST, le myocarde n'a pas encore subi de nécrose (ie décès), mais développe une lésion qui aura cette issue, si aucune aide n'est mise en œuvre (et, dans ce cas, si elle n'est pas appliquée un traitement tel que la thrombolyse).
- Thrombose veineuse profonde. C'est l'état pathologique qui résulte de la formation d'un thrombus dans une veine profonde du corps humain.
Avec une préférence pour le système veineux des membres inférieurs, la thrombose veineuse profonde est très dangereuse, car elle bloque le flux sanguin le long de la veine atteinte et/ou donne lieu à des embolies qui, retournant au cœur par le sang, peuvent donner lieu à épisodes d'embolie pulmonaire.
Pour provoquer/favoriser la thrombose veineuse profonde sont des facteurs tels que : vêtements trop serrés, vieillesse, maintien d'une position statique pendant de longues périodes, obésité, utilisation de la pilule contraceptive, prédisposition génétique aux phénomènes thrombotiques, mode de vie sédentaire et tabagisme. - AVC ischémique.En médecine, le terme "AVC" et ses synonymes "AVC", "infarctus cérébral" et "accident vasculaire cérébral"indiquent la mort (ou la nécrose), par manque d'apport sanguin, d'une" zone plus ou moins étendue du cerveau.
L'AVC ischémique est un type particulier d'AVC, dans lequel le manque d'apport sanguin au cerveau est le résultat d'un rétrécissement sévère ou d'une occlusion totale d'une artère du système circulatoire encéphalique.
Représentant 85 % des cas d'AVC, l'AVC ischémique peut être thrombotique ou embolique ; il est thrombotique, lorsque le rétrécissement/l'occlusion du vaisseau dépend d'un thrombus, alors qu'il est embolique, lorsque le rétrécissement/l'occlusion du vaisseau dépend d'un embole. - Embolie pulmonaire. C'est la condition médicale, caractérisée par l'obstruction d'une des artères pulmonaires, c'est-à-dire des vaisseaux sanguins chargés de transporter le sang désoxygéné du ventricule droit du cœur vers les poumons, dans le but de l'oxygéner.
L'embolie pulmonaire représente un état pathologique très dangereux pour les personnes touchées, car elle affecte considérablement le processus vital d'oxygénation du sang dans les poumons.
La principale cause d'embolie pulmonaire sujette à thrombolyse est la thrombose veineuse profonde. - Ischémie périphérique aiguë. Également appelée ischémie aiguë des membres, il s'agit de la réduction soudaine et brutale du flux sanguin (« ischémie aiguë ») au sein du réseau vasculaire artériel présent aux extrémités du corps humain (« périphérique »).
Avec une prédilection particulière pour les membres inférieurs, l'ischémie périphérique aiguë peut être thrombotique (quand elle dépend d'un thrombus) ou embolique (quand elle dépend d'un embole).
S'il opte pour l'injection intraveineuse simple, il utilise un petit cathéter, qu'il insère dans un point d'accès veineux pratique pour la manœuvre d'injection (par exemple veine du bras) ; si, par contre, il opte pour la perfusion à l'endroit exact où réside le thrombus ou l'embole cible, il utilise un long cathéter, qui s'introduit dans le système vasculaire et conduit au point souhaité.
Saviez-vous que...
Pour des affections telles que les accidents vasculaires cérébraux, l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST et l'embolie pulmonaire, la thrombolyse doit survenir dans un certain laps de temps (généralement de 2 à 3 heures) à partir d'une partie du thrombus ou du thrombus, sinon l'administration du médicament est inefficace.
Médicaments : qu'est-ce que c'est ?
La thrombolyse implique l'utilisation de médicaments fibrinolytiques (ou agents thrombolytiques).
Les fibrinolytiques les plus fréquemment utilisés en association avec un traitement thrombolytique sont :
- Streptokinase;
- L "anesthésie;
- Le tenecteplasi;
- Le retéplase ;
- L "urokinase;
- Activateurs tissulaires recombinants du plasminogène (p. ex., altéplase).
COMMENT FONCTIONNENT LES MÉDICAMENTS FIBRINOLYTIQUES ?
Le processus de coagulation du sang, déclenché par exemple par une plaie cutanée, fait intervenir de nombreuses protéines ; parmi celles-ci, on distingue la fibrine qui, formant une sorte de réseau, a pour tâche de piéger les plaquettes et de générer le caillot qui bloquera la fuite de sang.
Lors de la coagulation normale, la fibrine est finement contrôlée dans son action, en ce sens qu'une fois un caillot formé, un système intervient qui bloque sa production ; si ce n'était pas le cas, il y aurait formation de caillots sanguins anormaux, c'est-à-dire génération de thrombus.
Les médicaments fibrinolytiques agissent par l'activation du plasminogène dans la plasmine, qui est la protéine spécifiquement affectée, lors d'un processus de coagulation, à la dégradation de la fibrine, lorsque celle-ci n'est plus nécessaire.
En simplifiant au maximum, les médicaments thrombolytiques agissent en activant la protéine du corps humain, qui intervient lorsque la coagulation du sang doit être arrêtée.
Le terme « fibrinolytique » vient du mot « fibrinolyse », dans lequel « lyse » signifie dégradation/destruction, tandis que « fibrine » désigne la fibrine.
Par conséquent, « fibrinolyse » et les adjectifs dérivés, tels que « fibrinolytique », signifient littéralement « destruction de la fibrine ».
Combien de temps dure la thrombolyse ?
La thrombolyse peut durer quelques heures si le thrombus ou l'embole à dissoudre est de petite taille, ou plusieurs jours si le thrombus ou l'embole à dissoudre est volumineux.
Fondamentalement, donc, la taille du caillot sanguin dangereux affecte la durée de la thrombolyse : plus cette dernière est importante, plus les temps d'administration du médicament fibrinolytique sont longs.
Qui fait la thrombolyse ?
La thrombolyse est un traitement médicamenteux dans lequel plusieurs médecins spécialistes sont préparés, notamment :
- Radiologues interventionnels;
- Chirurgiens vasculaires;
- Cardiologues;
- Neuroradiologues interventionnels;
- Neurochirurgiens.
Actuellement, les techniques de mise en œuvre et de suivi de la thrombolyse permettent de s'assurer que la thrombolyse se déroule en toute sécurité.Par conséquent, en général, il est très rare d'observer les complications ci-dessus.
(ou anticoagulant);De plus, la thrombolyse ne convient pas aux femmes enceintes et aux personnes très âgées.
