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Un phénomène irritatif répété, un traumatisme, une infection ou une mutation génétique peuvent déterminer l'apparition d'une « exostose » ; dans un nombre de cas non négligeable, cependant, ces nouvelles formations bénignes du tissu osseux sont dues à des raisons inconnues.
Il existe de nombreux types d'exostoses, notamment : l'exostose du conduit auditif, l'exostose buccale, l'épine calcanéenne, l'exostose héréditaire multiple, l'ostéochondrome, l'ostéome sinusal et l'exostose sous-ongle.
Les exostoses peuvent être symptomatiques ou asymptomatiques ; lorsqu'elles sont symptomatiques, les manifestations associées dépendent du site anatomique concerné.
Diagnostiquées par les rayons X, les exostoses nécessitent un traitement lorsqu'elles sont responsables de symptômes qui affectent la qualité de vie du patient.
Le mot exostose comprend donc toutes les excroissances osseuses possibles de nature bénigne qui peuvent être générées à la surface d'un os, y compris les ostéophytes (ou éperons osseux) et les ostéochondromes.
- Ostéophyte est le nom de la formation osseuse semblable à une griffe ou à une épine de rose, qui peut se former près des articulations, à la suite d'une irritation chronique ou de processus érosifs de longue durée.
- L'ostéochondrome, d'autre part, est le terme médical qui définit les exostoses situées sur la partie cartilagineuse des os qui comprennent une couche de cartilage.
Exostoses : les sites les plus fréquents
Tous les os du corps humain peuvent être soumis à une exostose.
Cependant, il existe des os qui, en raison de leur localisation ou pour des raisons encore inconnues, sont plus touchés que d'autres ; plus précisément, parmi les os les plus sujets au phénomène d'« exostose », il y a :
- Les os qui composent le conduit auditif externe ;
- Les os de la cheville ;
- Le calcanéum, l'un des 7 os du tarse du pied ;
- La mandibule ou maxillaire ;
- Les os longs des membres (humérus, radius, cubitus, phalanges des mains, fémur, tibia et péroné) ;
- Les os constituent les sinus paranasaux (sphénoïde, ethmoïde, etc.).
Les cas d'exostose dus à une « altération de l'ADN (qu'elle soit héréditaire ou acquise au cours du développement embryonnaire) prennent le nom générique d'exostose héréditaire multiple ;
Il est à noter que, malgré ce qui vient d'être rapporté, de nombreux cas d'exostose apparaissent pour des causes inconnues (c'est-à-dire que leur apparition ne peut être attribuée à un phénomène ou à un épisode spécifique).
Les types d'exostoses les plus courants
Les types d'exostoses les plus courants et les plus décrits sont :
- L'exostose du conduit auditif ;
- L'éperon du talon ;
- L'exostose héréditaire multiple ;
- L'ostéome des sinus paranasaux ;
- L'exostose buccale ;
- L'exostose sous-unguéale ;
- L'ostéochondrome.
EXOSTOSES DE LA CONDUITE AUDITIVE
ShutterstockAussi appelée oreille de surfeur, l'exostose du conduit auditif est la condition résultant de la croissance d'une excroissance osseuse à la surface des os qui forment le conduit auditif externe (c'est le conduit de l'oreille externe, qui commence au niveau de l'oreillette et mène au tympan).
Actuellement, les médecins n'ont pas encore identifié la cause précise de l'exostose du conduit auditif ; cependant, ayant détecté une « incidence élevée de cette affection chez les personnes pratiquant des sports nautiques tels que le surf, la voile, etc., ils estiment qu'il s'agit d'un facteur causal déterminant. l'exposition répétée du conduit auditif externe à l'eau et au vent (NB : cela explique aussi l'expression « oreille de surfeur »).
L'exostose du conduit auditif peut affecter une ou les deux oreilles et peut dégénérer en une perte auditive.
ÉPINE CALCANÉENNE
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Également connu sous le nom d'éperon du talon, l'éperon du talon est l'exostose du talon.
Semblable à une griffe ou à une épine de rose, l'épine calcanéenne est le plus souvent le résultat de la répétition continue de phénomènes qui irritent l'insertion du tendon d'Achille sur le talon (dans ce cas, l'exostose se situera sur le front postérieur). le pied) ou l'insertion de l'aponévrose plantaire sur le talon (dans cette situation, cependant, l'exostose sera localisée sur la partie inféro-postérieure du pied).
Les statistiques disent que les éperons au talon sont plus fréquents dans :
- Les personnes qui ont l'habitude de porter des chaussures qui « heurtent » l'arrière du talon ou qui modifient significativement la voûte plantaire (ex. chaussures à talons, dans le cas des femmes) ;
- Les personnes qui pratiquent des sports comme la course sur route, dans lesquels il est possible de développer une « inflammation du fascia plantaire (fasciite plantaire) ;
- Les personnes qui, de par leur nature, ont un tendon d'Achille plus étroit que la normale ;
- Sujets obèses ou en surpoids.
EXOSTOSE HÉRÉDITAIRE MULTIPLE
L'exostose héréditaire multiple susmentionnée est une maladie génétique, qui entraîne la formation de différentes croissances osseuses dans divers os du corps humain.
Affection héréditaire dans 50 % des cas et acquise au cours du développement embryonnaire dans le pourcentage restant, l'exostose héréditaire multiple affecte de préférence les os longs de la jambe, des épaules et des omoplates.
L'exostose héréditaire multiple a tendance à passer inaperçue jusqu'à l'âge de 5 à 6 ans, lorsque le patient commence à développer les premières excroissances osseuses anormales.
OSTÉOME DU SINUS PARANASAL
Les sinus paranasaux sont les 4 cavités remplies d'air situées à l'intérieur des joues et du front, et résultant de l'arrangement particulier des os crâniens ethmoïdaux (sinus ethmoïdes), sphénoïde (sinus sphénoïde), frontal (sinus frontaux) et maxillaire (sinus maxillaires) .
Les sinus paranasaux sont utilisés pour : améliorer la perception des odeurs, amplifier les sons et la voix émis par les cordes vocales, alourdir le crâne et humidifier-chaud-purifier l'air inhalé.
L'ostéome des sinus paranasaux est la condition qui peut survenir à la suite d'une exostose de l'un des os ethmoïde, l'os sphénoïde, l'os frontal et l'os maxillaire.
En raison de causes totalement inconnues, l'ostéome des sinus paranasaux peut être un obstacle au passage de l'air inhalé et au drainage du mucus.
EXOSTOSES BUCCAL
L'exostose buccale est le terme médical qui définit les formations osseuses bénignes qui peuvent être générées à l'intérieur de la bouche, ou sur la mâchoire ou la mandibule.
En règle générale, à "l'origine des épisodes d'exostose buccale c" se trouve un traumatisme ou une lésion de la gencive (avec évidemment une atteinte de la structure osseuse sous-jacente).
L'exostose buccale est plus fréquente à l'adolescence.
EXOSTOSE SUB-NOUGH
Également connue sous le nom d'exostose du lit de l'ongle, l'exostose sous-unguéale est la condition résultant de la formation d'une excroissance anormale sur la surface osseuse immédiatement au-dessous de ce que l'on appelle le lit de l'ongle (c'est-à-dire la partie caractéristique des doigts et des orteils, sur laquelle « l'ongle ).
Généralement, à l'origine des épisodes d'exostose sous-unguéale c'est un traumatisme du tractus doigt qui développe l'anomalie.
Statistiques en main, l'exostose sous-ongle est un phénomène que les médecins retrouvent le plus souvent au niveau du premier orteil, c'est-à-dire du gros orteil.
Les adolescents souffrent le plus de l'exostose du lit de l'ongle.
OSTÉOCONDROME
Comme déjà exposé aux lecteurs, un ostéochondrome est une "exostose qui se forme à la surface cartilagineuse d'un os, ce qui signifie que" l'ostéochondrome est une croissance osseuse anormale, recouverte, contrairement aux exostoses normales, d'une couche de cartilage.
Appelé aussi exostose ostéo-cartilagineuse, l'ostéochondrome affecte le plus souvent les os des membres inférieurs, les os du bassin (en particulier ceux impliqués dans l'articulation de la hanche) et l'omoplate.
Parmi les différents types d'exostoses reconnus et décrits dans la littérature médicale, l'ostéochondrome est le plus fréquent ; à cet égard, les enquêtes épidémiologiques rapportent qu'environ 2% de la population générale souffre d'ostéochondrome.
Actuellement, les causes des ostéochondromes sont inconnues; cependant, les experts pensent que la formation de ces excroissances ostéo-cartilagineuses est affectée par une anomalie du développement squelettique, puisque les sujets les plus touchés sont les enfants et les adolescents (c'est-à-dire une catégorie de personne en pleine phase de croissance osseuse).
Complications
Bien qu'il s'agisse de formations bénignes, les exostoses peuvent tout de même être à l'origine de complications.Par exemple :
- L'exostose du conduit auditif peut entraîner des complications telles que : perte auditive et tendance à développer des otites à répétition (elles sont dues à l'eau qui s'accumule et stagne dans le conduit auditif, suite à l'altération de l'anatomie de ce dernier) ;
- S'il se développe à proximité des vaisseaux sanguins, l'ostéochondrome peut favoriser des complications vasculaires, notamment : faux anévrisme (ou pseudo-anévrisme), phlébite et ischémie aiguë.
- L'exostose héréditaire multiple peut se compliquer lorsqu'une des excroissances osseuses devient maligne (dans ces situations, la malignité qui en résulte est un exemple d'ostéosarcome).
Saviez-vous que...
Selon les statistiques, l'évolution en termes malins d'une "croissance osseuse due à" une exostose héréditaire multiple toucherait entre 1 et 6 patients sur 100, il s'agit donc heureusement d'un phénomène peu fréquent.
.Pour les sujets souffrant d'exostoses héréditaires multiples, le diagnostic de la maladie génétique en cause est possible avant même la naissance (NB : les médecins ne recherchent cette maladie que lorsque l'un des parents du futur patient éventuel est porteur ; sinon, il ne s'agit pas d'un test de routine, comme pourrait être, par exemple, celui relatif à la trisomie 21).
ou un casque qui protège les oreilles de l'exposition à l'eau et au vent.
ÉPINE CALCANÉENNE
Pour le traitement des cas symptomatiques d'épine calcanéenne, il existe deux types d'approche thérapeutique : une approche thérapeutique de nature conservatrice, qui représente le traitement de première intention, et une approche thérapeutique de nature chirurgicale, qui est au contraire le traitement réservé exclusivement aux patients sur lesquels les thérapies conservatrices susmentionnées ont été inefficaces.
- Le traitement conservateur de l'épine calcanéenne comprend : le repos de toutes les activités pouvant causer des douleurs au talon, la prise d'anti-inflammatoires, l'application de glace sur la zone douloureuse, des exercices élongation et renforcement des muscles des jambes (évidemment du membre inférieur touché par l'exostose), kinésithérapie et utilisation de chaussures préservant la santé du talon (pour une femme, l'utilisation de chaussures à talons est à éviter) ;
- Le traitement chirurgical de l'épine calcanéenne, quant à lui, consiste en "l'ablation de l'exostose", suivi d'une période de repos et de rééducation physiothérapeutique.
EXOSTOSE HÉRÉDITAIRE MULTIPLE
Lorsqu'elle est source de symptômes, l'exostose héréditaire multiple nécessite le recours à un traitement chirurgical visant à :
- Retirer toutes les exostoses qui compriment les nerfs et/ou les vaisseaux sanguins voisins ;
- Retirez toutes les exostoses qui montrent des signes de malignité ;
- Corriger les déviations des membres ;
- Corriger, dans la mesure du possible, l'hétérométrie des membres.