Une personne apathique est une personne dépourvue de son émotivité, qui manque de motivation au travail et qui n'est pas intéressée à établir de nouvelles relations sociales et à maintenir celles qui existent déjà.
L'apathie reconnaît de nombreuses causes ; en effet, elle peut dépendre : d'une maladie psychologique, comme la dysthymie ; d'une maladie neurologique, comme la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson ; d'une consommation excessive de substances psychoactives, comme l'alcool ou la cocaïne ; etc.
Le traitement de l'apathie dépend des causes déclenchantes et implique généralement l'utilisation de médicaments et le recours à une psychothérapie.
De plus, il apparaît parfois en association avec : un traumatisme crânien, des carences nutritionnelles, la fièvre jaune, la syphilis, l'hyperthyroïdie, la porphyrie et la méningite tuberculeuse.
Enfin, il faut noter que certaines personnes deviennent apathiques sans raison claire et identifiable.
Causes psychiatriques de l'apathie
Parmi les maladies psychiatriques, les causes possibles d'apathie sont :
- Schizophrénie;
- La dysthymie ;
- Les formes de dépression mineure.
Causes neurologiques de l'apathie
Les maladies neurologiques qui peuvent causer l'apathie sont :
- La maladie d'Alzheimer;
- Démence frontotemporale;
- la maladie de Huntington;
- La maladie de Parkinson;
- Paralysie supranucléaire progressive ;
- Le coup;
- La démence vasculaire;
- Tumeurs intracrâniennes ;
- Encéphalopathie hépatique.
Saviez-vous que...
D'une étude scientifique de 2011 une corrélation assez importante a émergé entre la lésion/dégénérescence du lobe frontal du cerveau et les manifestations d'apathie ; cela a conduit les chercheurs à croire que, dans le cerveau humain, le centre de contrôle de l'apathie réside précisément sur la partie antérieure de l'organe, c'est-à-dire sur le lobe frontal.
Substances psychoactives qui provoquent l'apathie
Les substances psychoactives qui provoquent le plus souvent l'apathie sont :
- Cocaïne;
- Amphétamines;
- L'alcool.
L'apathie et la dépression sont-elles la même chose ?
Bien que symptomatiquement similaires, l'apathie et la dépression sont deux conditions différentes. S'il est vrai que les deux provoquent un désintérêt pour la vie et un manque de motivation, il est tout aussi vrai que seule la dépression conduit à des sentiments tels que le désespoir, la culpabilité et les manies suicidaires.
) et une évaluation du profil psychiatrique.L'utilisation éventuelle d'analyses de laboratoire (prises de sang, etc.) et d'examens d'imagerie diagnostique (radiographies, tomodensitométrie, résonance magnétique nucléaire, etc.) permet d'en élucider définitivement les causes.
Une connaissance précise des déclencheurs de l'apathie permet au médecin de planifier le traitement le plus approprié aux circonstances.
Critères de diagnostic de l'apathie
Les experts dans le domaine des maladies et troubles psychiques et mentaux ont établi que 4 conditions doivent être remplies pour le diagnostic de l'apathie ; ces 4 conditions - qui peuvent être définies sous le nom de critères diagnostiques - sont :
- Le patient présente une diminution significative ou une absence totale de motivation, quels que soient son âge, ses antécédents et d'autres aspects similaires.
- Le patient subit des changements de comportement, des fluctuations émotionnelles et des changements dans ses capacités de réflexion.
Les altérations comportementales entravent les relations interpersonnelles et l'accomplissement des activités quotidiennes.
Les fluctuations émotionnelles et les changements dans les capacités de réflexion, d'autre part, sont responsables du manque d'intérêt pour de nouvelles choses et d'apprendre à connaître de nouvelles personnes. - Les troubles dont souffre le patient affectent de manière significative la qualité de vie, dans tous les domaines (travail, social, etc.).
- Les changements de comportement ne dépendent pas de problèmes tels que des handicaps physiques ou des niveaux de conscience altérés.
Enfin, de plus en plus d'essais cliniques démontrent récemment l'importance thérapeutique de la participation à des groupes de soutien pour les patients ou anciens patients souffrant d'apathie (ou de troubles similaires).
Traitement pharmacologique : quelques exemples
Dans cette rubrique, l'article rapporte les traitements pharmacologiques envisagés dans certaines situations particulières :
- En cas de maladie d'Alzheimer : le traitement médicamenteux consiste en l'administration de médicaments anti-démence tels que le donépézil, la galantamine et la rivastigmine.
- En cas de dysthymie et de formes mineures de dépression : le traitement médicamenteux consiste en l'administration de différentes classes d'antidépresseurs, dont des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (fluoxétine, fluvoxamine et paroxétine), des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (duloxétine et venlafaxine) et des antidépresseurs tricycliques (clomipramine et imipramine).
- Dans le cas de la maladie de Parkinson : la pharmacothérapie consiste en l'administration de médicaments appartenant à la catégorie des agonistes dopaminergiques. Un exemple classique d'agoniste dopaminergique utilisé dans le traitement de l'apathie de Parkinson est le ropinirole.
- En cas de schizophrénie : le traitement médicamenteux consiste en l'administration de médicaments antipsychotiques. En agissant sur la dopamine (un neurotransmetteur cérébral), les antipsychotiques ont un effet calmant, anti-hallucinatoire et stabilisateur de l'humeur.
Psychothérapie pour le patient apathique
La psychothérapie est un terme général qui englobe diverses techniques de traitement psychologique.
Parmi les différentes techniques de psychothérapie qui existent, les plus pratiquées en cas d'apathie sont la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie familiale.
Saisir plus de détails :
- La thérapie cognitivo-comportementale est une forme de psychothérapie, qui vise à apprendre au patient à reconnaître et à maîtriser les comportements problématiques (ou, dans le jargon spécialisé, les comportements inactifs).
- La thérapie familiale est une forme de psychothérapie qui touche toute la famille du patient.
Brièvement, il repose sur l'idée que les parents, les frères et sœurs et les autres proches jouent un rôle déterminant dans l'accompagnement de leur proche durant le parcours thérapeutique qui lui est prévu.
Pour que la thérapie familiale soit efficace et que le patient reçoive le soutien dont il a besoin, la famille doit apprendre les caractéristiques de l'apathie et de la maladie qui la provoque.
Importance de combiner traitement médicamenteux et psychothérapie
La combinaison de la psychothérapie et du traitement médicamenteux est bien plus efficace que la psychothérapie seule ou le traitement médicamenteux seul. Pour cette raison, c'est une bonne idée de ne jamais séparer (même pas temporellement) les deux traitements.
Accompagnement familial : comment aider une personne apathique ?
La famille peut grandement aider le sujet apathique ; Voici comment:
- Persuader le patient de sortir et de passer du temps avec des amis / connaissances ;
- En proposant des activités que le patient aimait autrefois faire ;
- Encourager le patient à l'activité physique (évidemment, cette activité doit être adaptée aux capacités du sujet malade) ;
- Faire vivre au patient de nouvelles expériences et de nouvelles activités.
Thérapies possibles du futur
Ces dernières années, des recherches scientifiques ont montré l'efficacité d'un traitement connu sous le nom de stimulation par électrothérapie crânienne.
Les patients apathiques qui semblent tirer le plus de bénéfices de la stimulation par électrothérapie crânienne sont ceux qui ont subi des lésions traumatiques du cerveau, précisément du lobe frontal du cerveau.
