Les causes précises de l'algodystrophie restent un point d'interrogation. Selon certains médecins, à l'origine de l'affection en cause il y aurait un dysfonctionnement simultané de plusieurs systèmes du corps humain, dont le système nerveux, le système immunitaire et le système circulatoire.
Généralement, des événements tels qu'une fracture osseuse, une coupure, une brûlure ou une entorse / distraction articulaire grave précèdent le début de l'algodystrophie.
En plus de la douleur, l'algodystrophie peut également provoquer des modifications de l'apparence de la peau, des cheveux et/ou des ongles, des sensations étranges dans le membre affecté, des tremblements, une raideur articulaire, un gonflement des articulations, etc.
Dans les cas graves, l'algodystrophie peut sérieusement compromettre la qualité de vie du patient.
Actuellement, il n'existe pas de remède spécifique pour l'algodystrophie, mais seulement une série de traitements symptomatiques.
la douleur régionale complexe, est une maladie chronique caractérisée par la présence d'une douleur extrême dans un membre ou des parties d'un membre supérieur ou inférieur.
Les bras, les jambes, les mains et les pieds sont de loin les régions anatomiques du corps humain les plus touchées par "l'algodystrophie".
L'idée pour laquelle ces systèmes seraient impliqués naît du constat que, chez les sujets atteints d'algodystrophie, les fonctions contrôlées par les systèmes précités sont altérées ; par exemple, parmi les fonctions altérées c "est la transmission et la perception de sensation douloureuse, qui est sous le contrôle minutieux des systèmes nerveux central et périphérique.
Causes de l'algodystrophie : quelles sont-elles ?
En recherchant les causes de l'algodystrophie, les médecins et les experts ont constaté que, très souvent (plus de 90 % des cas), la maladie apparaît après des événements traumatiques ou des blessures telles que :
- Fractures osseuses, en particulier celles impliquant le poignet ;
- Coupes;
- Entorses ou distractions articulaires ;
- Chirurgie (les déclencheurs peuvent être des incisions chirurgicales, des sutures ou même des cicatrices à la suite d'une « chirurgie );
- Immobilisation prolongée d'un membre (ex : due à un « plâtre).
Dans moins de 10 % des cas, il n'est pas possible d'identifier une « association » entre l'algodystrophie et l'une des affections précitées de nature traumatique ; dans de telles circonstances, on soupçonne que l'algodystrophie dépend de l'irritation de certains nerfs, de phénomènes thrombotiques ou même, dans certains cas, de néoplasmes ou d'infections.
Types d'algodystrophie
Les experts reconnaissent deux formes d'algodystrophie : l'algodystrophie de type 1 (également appelée dystrophie sympathique réflexe ou atrophie de Sudeck) et l'algodystrophie de type 2 (également appelée causalgie).
Toutes les formes d'algodystrophie pour lesquelles il n'y a aucune preuve de dommages directs aux structures nerveuses sont de type 1 ; toutes les formes d'algodystrophie sont plutôt de type 2 pour lesquelles la présence de dommages directs aux structures nerveuses est évidente.
Algodystrophie et génétique
Dans le passé, certains médecins avaient avancé l'hypothèse que des facteurs génétiques affectaient également l'apparition de l'algodystrophie.
Cependant, les chercheurs qui se sont donné beaucoup de mal pour prouver l'hypothèse susmentionnée au cours des années suivantes ont échoué, ne trouvant aucun lien entre l'algodystrophie et la génétique.
Algodystrophie et psychologie : y a-t-il un lien ?
Dans le passé également, certains pathologistes considéraient l'algodystrophie et la douleur qu'elle provoquait comme un trouble psychologique.
Aujourd'hui, la théorie susmentionnée n'est plus prise en considération.
En médecine, ces deux termes indiquent des réponses exagérées aux stimuli douloureux.
Concrètement, on parle d'allodynie lorsqu'un individu ressent une douleur même après de légers stimuli et qui, dans des conditions de normalité et de bonne santé, seraient totalement inoffensives.
Au lieu de cela, le mot « hyperalgésie » est utilisé pour indiquer toutes les situations dans lesquelles il existe « une » hypersensibilité aux stimuli douloureux.
Autres symptômes de l'algodystrophie
En plus des douleurs chroniques, l'algodystrophie peut provoquer :
- L'étrange sensation que le membre ou une partie du membre douloureux n'appartient pas au reste du corps ;
- La sensation étrange que le membre douloureux (ou une partie de celui-ci) semble plus grand ou plus petit que le membre controlatéral non douloureux ;
- Modifications de l'apparence de la peau, où le patient se plaint de douleurs. La région douloureuse peut devenir rouge, chaude et sèche ou froide, bleue et transpirer;
- Modifications des cheveux et des ongles (ongles sur le membre affecté) Les cheveux et les ongles peuvent pousser plus lentement ou plus rapidement que la normale ;
- Raideur et gonflement des articulations. Les articulations atteintes sont celles du membre douloureux ;
- Tremblements et spasmes musculaires (dystonie);
- Difficulté à bouger le membre douloureux;
- Insomnie;
- Fragilité osseuse (ostéoporose) du membre douloureux.
Algodystrophie : Complications
Complications physiques
Dans de rares circonstances, l'algodystrophie peut entraîner des complications de nature physique, telles qu'une fonte musculaire, des infections cutanées, des ulcères cutanés et des contractures musculaires.
Ceux qui souffrent de ces complications ont des difficultés considérables à se déplacer et à mener une vie normale.
Complications psychologiques
Chez les personnes atteintes d'algodystrophie, la présence de douleurs chroniques, continues et sévères est souvent responsable de problèmes psychologiques, dont la dépression et l'anxiété.
Quand contacter le médecin ?
Un motif valable d'inquiétude et pour lequel il est conseillé de consulter votre médecin est la présence de douleurs persistantes, qui empêchent la réalisation des activités quotidiennes les plus simples.
, afin d'évaluer en profondeur le tableau symptomatologique.La douleur continue et persistante est un symptôme dont la présence est fondamentale, mais ce n'est pas la seule manifestation clinique importante de l'algodystrophie.
L'utilisation de tests de diagnostic pour exclure d'éventuelles conditions sous-jacentes (par exemple, des tests sanguins pour exclure la présence d'infections) est une approche particulière, qui prend le nom spécifique de diagnostic différentiel.
Pour diagnostiquer une affection telle que l'algodystrophie, procéder par exclusion est probablement la stratégie la plus adoptée et la plus efficace.
Le but de la thérapie physique est de permettre au patient d'effectuer des activités quotidiennes normales sans ressentir de douleur.
Pour que la kinésithérapie soit vraiment efficace, les médecins recommandent de consulter un expert en kinésithérapie dans le domaine de l'algodystrophie.
Algodystrophie et médicaments
Les médicaments que les médecins peuvent prescrire pour l'algodystrophie comprennent :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens, également appelés AINS. Ce sont des médicaments qui, en agissant contre l'inflammation, diminuent la douleur.
Des exemples d'AINS sont l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. - Corticoïdes. Ce sont de puissants anti-inflammatoires, dont l'utilisation prolongée peut avoir des effets secondaires graves (ex : ostéoporose, diabète, cataracte, obésité).
Les corticostéroïdes couramment prescrits pour l'algodystrophie sont la prednisolone et la méthylprednisolone. - Anticonvulsivants. Ces médicaments sont spécifiquement indiqués pour le traitement de l'épilepsie.
Les anticonvulsivants les plus couramment administrés pour l'algodystrophie sont la gabapentine et la prégabaline. - Antidépresseurs tricycliques. Ce sont des médicaments spécifiquement indiqués pour le traitement de la dépression.
Dans le cas de l'algodystrophie, l'amitriptyline et la nortriptyline semblent avoir un effet. - Bisphosphonates. Ce sont des médicaments utilisés classiquement dans la prise en charge des formes les plus sévères d'ostéoporose.
En présence d'algodystrophie, l'un des bisphosphonates les plus utilisés est l'alendronate.
A noter que certaines études suggèrent que la kétamine (un puissant anesthésique) et les opioïdes (morphine, oxycontin, hydrocodone, fentanyl) peuvent également avoir des effets positifs sur les symptômes de l'algodystrophie qu'elle est quelque peu réticente à utiliser.
Algodystrophie et psychothérapie
Les médecins recommandent une thérapie psychologique (ou psychothérapie) à tous les sujets qui, à la suite d'une algodystrophie, ont développé des problèmes psychologiques, notamment la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique, etc.
Un type de psychothérapie qui s'avère bénéfique chez les patients souffrant d'algodystrophie et de problèmes psychologiques est la thérapie dite cognitivo-comportementale.
Autres traitements pour l'algodystrophie
Les formes moins courantes de traitement symptomatique de l'algodystrophie sont :
Bloc du nerf sympathique (ou bloc du système nerveux sympathique)
Il s'agit de l'injection, à proximité de la moelle épinière, d'un anesthésique capable de bloquer l'activité d'un ou plusieurs nerfs du système nerveux sympathique.
Dans le but de réduire l'intensité de la sensation douloureuse, le bloc du nerf sympathique produit des effets analgésiques temporaires, en fait il n'est pas efficace à long terme.
Sympathectomie
C'est l'ablation chirurgicale d'une ou plusieurs structures constituant le système nerveux sympathique. En théorie, son exécution devrait conduire à une diminution de l'intensité de la douleur ; en réalité, elle est utile pour certains patients, alors que pour d'autres elle est contre-productive.
Stimulation de la moelle épinière
Elle implique l'installation de quelques électrodes de stimulation sur la colonne vertébrale, à l'extrême proximité de la moelle épinière, et l'utilisation d'un dispositif capable d'activer lesdites électrodes.
Grâce à l'activation des électrodes présentes sur la colonne vertébrale, la stimulation de la moelle épinière devrait modifier la sensation douloureuse, la rendant moins intense.
Pompes intrathécales
Ce sont des dispositifs médicaux utilisés pour administrer de petites quantités de médicaments analgésiques ou anesthésiques dans le liquide céphalo-rachidien.
Le but des pompes intrathécales est de réduire l'intensité de la sensation douloureuse.
Conseils d'experts sur la façon de vérifier l'algodystrophie
Selon les médecins, pour mieux contrôler l'algodystrophie il conviendrait :
- Renseignez-vous sur les caractéristiques de la maladie, afin de mieux la comprendre;
- Restez actif avec le membre douloureux, puis évitez l'immobilité;
- Apprenez quelques techniques de contrôle de la douleur
- Apprendre quelques techniques de relaxation, pour améliorer la qualité de vie;
- Essayez-vous aux traitements de physiothérapie même à la maison. Les réaliser uniquement dans des centres spécialisés a des avantages limités ;
- Assistez à des groupes de soutien pour les personnes atteintes d'algodystrophie ou de troubles similaires.
.jpg)
