L'adénome de la prostate se retrouve surtout avec l'âge, conséquence du processus de vieillissement physiologique, dû à des changements hormonaux ou à d'autres pathologies concomitantes.
Les premières manifestations de cette pathologie comprennent une difficulté croissante à uriner (dysurie) et une augmentation des mictions diurnes (pollakiurie) et nocturnes (nycturie).Ces signaux doivent agir comme une sonnette d'alarme et inciter le patient à se soumettre à un examen clinique précis, également important pour exclure toute pathologie qui se manifeste avec un tableau symptomatologique similaire (y compris le cancer de la prostate). De plus, si elle est négligée, l'hypertrophie de la prostate peut comprimer le canal urétral, l'obstruant partiellement et interférant avec la capacité d'uriner. L'adénome de la prostate peut ainsi entraîner une série de complications à long terme, telles que la rétention urinaire, les calculs vésicaux et l'insuffisance rénale chronique.
Le traitement dépend de l'étendue de l'affection et peut inclure diverses options pharmacologiques ou chirurgicales, dans le but d'améliorer les symptômes et la qualité de vie du patient.
Qu'est-ce que la prostate ?
La prostate (ou glande prostatique) est un petit organe exclusivement masculin, appartenant à l'appareil reproducteur, situé juste en dessous de la vessie.Sa fonction principale consiste à produire une partie du liquide séminal, contribuant ainsi à préserver la vitalité de la Plus précisément, la prostate entoure partiellement la première partie de l'urètre (canal qui transporte l'urine hors du corps lors de la miction), à la manière d'un beignet, au niveau du col de la vessie et se confond avec les deux canaux éjaculateurs qui la traversent.
Précisément à cause de cette position et des relations décrites avec les organes voisins, l'hypertrophie de la prostate peut causer des problèmes de miction, d'éjaculation ou de défécation.
bénigne) coïncide avec une hypertrophie de la prostate, non associée à des formations tumorales. A l'origine de cette affection il y a, en effet, une prolifération bénigne, donc non cancéreuse.A ce titre, l'augmentation du volume de la prostate est provoquée par la croissance du nombre de cellules prostatiques qui compriment les tissus environnants (surtout au niveau niveau de la prostate). " urètre prostatique), sans les infiltrer.
Adénome de la prostate : synonymes et terminologie
L'adénome de la prostate est communément appelé hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou hypertrophie de la prostate.Plus correctement, la condition est également appelée hyperplasie bénigne de la prostate, car l'hypertrophie de la prostate est due à une augmentation du nombre de cellules qui composent le prostate, même organe.
il tend à se développer à partir de la périphérie de la prostate).Dans des conditions normales, la prostate a généralement une taille et une forme similaires à celles d'une châtaigne, avec la base vers le haut (attachée à la face inférieure de la vessie) et le sommet vers le bas.Au fil des ans ou de la présence de certaines pathologies, la prostate peut grossir, puis augmenter de volume.
Chez les personnes atteintes d'adénome de la prostate, en l'absence de traitement, la glande peut dépasser sa taille normale jusqu'à deux ou trois fois.
Quelles sont les causes de l'adénome de la prostate?
Les causes de l'adénome de la prostate ne sont pas encore totalement connues, mais il est désormais établi qu'à la base de la pathologie sont impliquées certaines altérations typiques du vieillissement.
En effet, avec l'âge, la prostate a tendance à changer spontanément de consistance et de volume, en réponse aux variations hormonales et aux nombreux facteurs de croissance qui stimulent la prolifération bénigne des cellules prostatiques. Par exemple, la libération de faibles quantités d'œstrogènes et l'augmentation de la dihydrotestostérone (ou DHT, le métabolite de la testostérone) semblent favoriser l'apparition de l'adénome de la prostate.
Facteurs de risque
L'adénome de la prostate est une altération très fréquente, qui accompagne le processus normal de vieillissement, il se rencontre donc principalement chez les hommes plus âgés. En particulier, cette affection commence à se développer après 40 ans et se manifeste principalement après 50 ans.
L'incidence de l'adénome de la prostate augmente proportionnellement avec l'âge, atteignant les niveaux les plus élevés dans la huitième décennie de la vie.On estime, en effet, qu'entre 70 et 80 ans cette maladie affecte jusqu'à 80% de la population masculine.
En plus de l'âge, les facteurs prédisposant à l'adénome de la prostate comprennent :
- Familiarité;
- D'autres maladies concomitantes, telles que l'obésité, les maladies cardiovasculaires et le diabète ;
- Inactivité physique.
Noter
Les symptômes urinaires de type irritatif et obstructif qui surviennent dans l'adénome de la prostate peuvent également survenir en présence de problèmes de vessie, d'infections des voies urinaires ou de prostatite (inflammation de la prostate).Ces troubles peuvent également être le signal de pathologies beaucoup plus graves telles que cancer de la prostate. Pour cette raison, il est toujours conseillé de contacter votre médecin pour les tests les plus appropriés à votre cas.
Adénome de la prostate : conséquences possibles
Dans le cadre de l'adénome de la prostate, le rétrécissement de l'urètre et la rétention urinaire sont responsables de problèmes de bon écoulement des urines : le patient doit exercer une poussée abdominale pour pouvoir les expulser et vider la vessie.
A cause de ce surmenage, la paroi vésicale a tendance à s'affaiblir progressivement et, avec le temps, il est même possible d'atteindre une rétention urinaire aiguë, voire l'incapacité d'uriner.Une "obstruction prolongée de l'urètre peut même compromettre la fonction rénale, provoquant un organe". échec".
Attention! La rétention urinaire est une « urgence urologique, qui nécessite la mise en place d'une sonde vésicale.
Une autre complication à considérer est la vidange incomplète de la vessie, qui détermine la stagnation d'une urine résiduelle dans laquelle les bactéries peuvent proliférer et déposer d'éventuels agrégats cristallins. Pour cette raison, l'adénome de la prostate expose à un plus grand risque d'infections urinaires, de prostatite, de pyélonéphrite et de calculs dus à la cristallisation des sels dans le résidu post-mictionnel.
Panneaux de signalisation
Dans le « contexte » de l'adénome de la prostate, les manifestations à ne pas sous-estimer, qui devraient conduire à nécessiter une intervention médicale rapide, comprennent :
- Incapacité totale d'uriner;
- Besoin d'uriner douloureux, urgent et fréquent, avec fièvre et frissons ;
- Sang dans les urines ;
- Inconfort ou douleur sévère dans le bas-ventre et les voies urinaires.
Pour l'évaluation correcte de l'adénome de la prostate, certains tests cliniques spécifiques sont nécessaires, notamment:
- Analyse d'urine avec culture d'urine ;
- Posologie du PSA (antigène spécifique de la prostate) dans le sang ;
- Exploration rectale digitale de la prostate (palpation de la prostate par le rectum).
Le PSA est utilisé pour évaluer la possibilité qu'une tumeur maligne soit présente, tandis que le toucher rectal renseigne sur le volume et la consistance de la glande.L'analyse d'urine, quant à elle, permet de vérifier la fonction rénale ou d'exclure la présence de infections des voies urinaires, capables de produire des symptômes similaires à ceux de l'adénome de la prostate.
Pour déterminer l'étendue de la maladie, le patient peut être soumis à des examens plus approfondis, tels que:
- Débitmètre urinaire : mesure la vitesse du flux urinaire et le volume d'urine émis lors de la miction, donnant ainsi une idée, même grossière, d'une éventuelle atteinte de la vessie ;
- L'échographie prostatique transrectale, suivie d'une biopsie : elle permet de confirmer ou d'exclure la présence d'une tumeur maligne et est un outil utile pour évaluer le bon volume de la prostate, particulièrement important pour toute intervention chirurgicale.
Les principaux problèmes liés à l'utilisation de médicaments pour le traitement de l'adénome de la prostate sont associés à des effets secondaires possibles, notamment des déficits érectiles, une éjaculation rétrograde et une gynécomastie pour les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, tandis que l'hypotension, la migraine, les vertiges, les maux de tête et l'asthénie sont fréquents chez les utilisateurs. Selon les cas, des médicaments peuvent être suffisants pour contrôler les symptômes du patient et ralentir la progression de l'adénome de la prostate, mais il faut noter que l'efficacité de ceux-ci a tendance à diminuer avec l'"utilisation à long terme".
De la même manière que les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, bien qu'avec une efficacité modeste, certains médicaments phytothérapeutiques, tels que Serenoa repens et les extraits de Pigeo Africain, agissent également.
Opération
Lorsque le traitement médicamenteux est inefficace, un traitement chirurgical est utilisé. Le choix du type d'intervention à subir par le patient repose essentiellement sur la taille de l'adénome de la prostate.
Se souvenir
L'adéquation ou non des différentes techniques chirurgicales est principalement influencée par l'étendue de l'adénome prostatique ; en général, plus l'augmentation du volume glandulaire est importante, plus l'opération sera invasive.
La technique la plus utilisée pour le traitement de l'adénome de la prostate est la résection endoscopique transurétrale (ou RTUP).Comme son nom l'indique, il s'agit d'une réduction de la prostate réalisée par endoscopie, c'est-à-dire sans incision.En pratique, un instrument spécial est introduit dans les voies urinaires. canal à travers le pénis pour trancher l'adénome de la prostate. De cette façon, la partie interne de la prostate élargie peut être retirée.
Si la taille de la prostate est excessive, cependant, il est nécessaire de procéder à une intervention chirurgicale à ciel ouvert, appelée adénonectomie. Cette "opération consiste en" l'ablation de la totalité de l'adénome de la prostate au moyen d'une incision cutanée "trans-vésicale ou rétropubienne".
L'ablation chirurgicale partielle ou totale de la prostate peut entraîner certaines complications pour les patients. Parmi ceux-ci, celui qui inquiète généralement le plus les patients est le risque de dysfonction érectile. Cependant, selon des études récentes, ce risque est à considérer comme nul ou même plus faible que chez les patients qui choisissent de ne pas subir d'intervention chirurgicale. Un effet indésirable très fréquent après la chirurgie est plutôt l'éjaculation rétrograde ; en pratique, lors de l'éjaculation, le liquide séminal, au lieu de s'échapper de l'urètre, retourne dans la vessie, provoquant l'infertilité.
Pour traiter l'adénome de la prostate, il est possible de recourir à des techniques alternatives, moins invasives, mais d'efficacité variable.Ces procédures visent à détruire une partie du tissu glandulaire sans endommager ce qui restera en place.A cet effet, selon la méthode utilisée. , les rayons laser (comme dans la procédure HoLAP), les ondes radio (ablation transurétrale avec radiofréquences ou TUNA), les micro-ondes (par exemple TUMT ou thermothérapie transurétrale avec micro-ondes) ou les produits chimiques sont concentrés directement à l'intérieur de la prostate.
