Le syndrome du canal carpien est une maladie qui affecte le système nerveux périphérique de la main et des doigts.
Les éléments déclencheurs peuvent être nombreux et de natures diverses ; généralement, ils conduisent tous à la compression susmentionnée du nerf médian.
Bien que les activités manuelles provoquent une "exacerbation des symptômes, il n'est pas encore prouvé qu'elles puissent directement provoquer cet inconfort.
Le syndrome du canal carpien peut affecter n'importe qui, mais semble plus fréquent chez les femmes et les personnes d'âge moyen (45-60 ans).
Il peut s'agir d'un trouble très invalidant, surtout lorsqu'il n'est pas traité rapidement.
Le matériel publié est destiné à permettre un accès rapide aux conseils généraux, suggestions et remèdes que les médecins et les manuels dispensent généralement pour le traitement du syndrome du canal carpien ; ces indications ne doivent en aucun cas remplacer l'avis du médecin traitant ou d'autres spécialistes de la santé du secteur qui traitent le patient.
Que faire
- Il faut se rappeler que le syndrome du canal carpien est une maladie qui peut être prévenue et partiellement entravée (voir Prévention).
- Tout d'abord, il est nécessaire de reconnaître les symptômes ; ceux-ci concernent le poignet, la main et les doigts et sont :
- Sensation d'engourdissement.
- Fourmillements.
- Mal.
- Deuxièmement : douleur à l'avant-bras, paresthésie, peau sèche et gonflement, hypoesthésie, affaiblissement des muscles du pouce, difficulté à manipuler des objets.
- D'autres facteurs qui caractérisent le syndrome du canal carpien sont :
- La tendance à accentuer les symptômes la nuit.
- La prédisposition à s'aggraver avec le temps.
- En cas de suspicion de cette maladie, il est conseillé de consulter un médecin qui:
- Il procédera à un examen physique approfondi (suffisant dans la plupart des cas).
- Si nécessaire, il vous prescrira un examen plus spécifique tel qu'une électromyographie (EMG).
- ATTENTION! Si le tableau clinique est atypique et qu'un diagnostic différentiel est requis, le médecin peut prescrire d'autres tests tels que :
- Électroneurographie.
- Radiographie.
- Tests sanguins.
- En cas de positivité, en évaluant la gravité et l'étendue des symptômes, un spécialiste évaluera la solution la plus adaptée :
- Thérapie conservatrice : utilisée surtout lorsque les symptômes sont modérés, supportables et présents depuis quelques mois.
- Thérapie chirurgicale : utilisée surtout lorsque les symptômes sont intenses, invalidants et en cours depuis plus de 6 mois.
- Thérapie spécifique pour les maladies pouvant aggraver le syndrome du canal carpien : diabète sucré, polyarthrite rhumatoïde, goutte, etc.
- Après toute intervention chirurgicale, il est nécessaire de suivre un processus de rééducation en physiothérapie, surtout si vous souhaitez retrouver une fonctionnalité le plus rapidement possible.
Ce qu'il ne faut pas faire
- Adopter un comportement inapproprié et sous-estimer les facteurs de risque du syndrome du canal carpien (voir Prévention).
- Ignorez les symptômes ou consultez un médecin avec un délai considérable. Le syndrome du canal carpien, s'il est traité tôt, peut guérir ou rester asymptomatique sans chirurgie.
- Ne pas effectuer les tests nécessaires indiqués par le médecin ; quelle que soit la maladie, le spécialiste peut souhaiter s'assurer de l'absence de pathologies occultes (encore plus graves).
- Ne suivez pas un traitement conservateur.
- A priori exclure la possibilité d'une intervention chirurgicale.
- Négliger les maladies associées (diabète sucré, goutte, arthrite, etc.).
- Ne pas pratiquer de rééducation en physiothérapie post-chirurgicale.
- Reprendre trop tôt des activités manuelles intenses.
Ce qu'il faut manger
- En cas d'obésité : il est conseillé de perdre du poids. Pour perdre du poids, il suffit de réduire l'apport calorique d'environ 30% en laissant la répartition (équilibrée) inchangée.Il est conseillé de privilégier les aliments non transformés, frais, maigres, riches en fibres et d'assaisonner chaque plat avec au maximum une cuillère à café. d'huile.
- En cas de diabète sucré de type 2 : il est conseillé de contrôler la quantité totale de glucides, de privilégier les aliments à faible index glycémique et de modérer la charge glycémique des repas. Il est essentiel d'obtenir des sucres simples uniquement à partir du lait, des fruits et des légumes.
- En cas d'hyperuricémie et de tendance à la goutte : il est conseillé de suivre un régime alimentaire à teneur modérée en purines (voir Gout Remedies). Il peut être nécessaire de suivre un traitement médicamenteux spécifique.
- De plus, le syndrome du canal carpien ayant tendance à enflammer le nerf médian, il est conseillé d'augmenter les apports nutritionnels en molécules anti-inflammatoires :
- Oméga 3 : ce sont les acides eicosapentaénoïque (EPA), docosahexaénoïque (DHA) et alpha linolénique (ALA).Ils ont un rôle anti-inflammatoire.Les deux premiers sont biologiquement très actifs et se retrouvent principalement dans : sardines, maquereau, bonite, sardinelle , hareng , alletterato, panse de thon, orphie, algue, krill etc. Le troisième est moins actif mais constitue un précurseur de l'EPA, il est principalement contenu dans la fraction grasse de certains aliments d'origine végétale ou dans les huiles de : soja, graines de lin , graines de kiwi, pépins de raisin etc.
- Antioxydants :
- Vitamines : les vitamines antioxydantes sont les caroténoïdes (provitamine A), la vitamine C et la vitamine E.
Les caroténoïdes sont contenus dans les légumes et les fruits rouges ou oranges (abricots, poivrons, melons, pêches, carottes, courges, tomates, etc.) ; ils sont également présents dans les crustacés et le lait.
La vitamine C est typique des fruits aigres et de certains légumes (citrons, oranges, mandarines, pamplemousses, kiwis, poivrons, persil, chicorée, laitue, tomates, choux, etc.).
La vitamine E se trouve dans la partie lipidique de nombreuses graines et huiles apparentées (germe de blé, germe de maïs, sésame, kiwi, pépins de raisin, etc.). - Minéraux : zinc et sélénium. Le premier est principalement contenu dans : le foie, la viande, le lait et dérivés, certains mollusques bivalves (notamment les huîtres). Le second est principalement contenu dans : la viande, les produits de la pêche, le jaune d'œuf, le lait et ses dérivés, les aliments enrichis (pommes de terre, etc.).
- Polyphénols : phénols simples, flavonoïdes, tanins. Ils sont très riches : légumes (oignon, ail, agrumes, cerises, etc.), fruits et graines apparentées (grenade, raisin, baies, etc.), vin, graines oléagineuses, café, thé, cacao, légumineuses et grains entiers , etc.
Ce qu'il ne faut PAS manger
- En cas d'obésité : il est déconseillé de prendre du poids ou de rester en surpoids. Il est considéré comme approprié d'éliminer toutes les malbouffes et boissons, et l'alcool, en particulier la restauration rapide et les collations sucrées ou salées. Il est également nécessaire de réduire la fréquence de consommation et les portions de : pâtes, pain, pizza, pommes de terre, dérivés, fromages gras, viandes et poissons gras, charcuterie, saucisses, confiseries, etc.
- En cas de diabète de type 2 : éliminer les desserts, les collations sucrées, les fruits confits et les grandes portions de pâtes, pommes de terre, pain et pizza, notamment à base de farines raffinées.
- En cas d'hyperuricémie et tendance à la goutte : éliminer tous les aliments riches en purines
- Comme ils remplacent souvent les aliments riches en antioxydants naturels vivants et actifs, il est généralement recommandé d'éliminer tous les aliments transformés et conservés (à l'exception des aliments réfrigérés). De plus, c'est une bonne idée de consommer 2-3 portions de fruits-légumes crus par jour (en plus des légumes cuits).
- Nous vous rappelons qu'un excès d'acides gras oméga 6 « pourrait » avoir un effet diamétralement opposé à « l'apport d'oméga 3. les acides linolénique et arachidonique. , préférant ceux du groupe des oméga 3. Les oméga 6 sont principalement contenus dans : l'huile de graines (en particulier les arachides), la plupart des fruits secs, certaines légumineuses, etc.
Remèdes et remèdes naturels
Les remèdes naturels pour le syndrome du canal carpien sont principalement :
- Acupuncture et acupression.
- Intégration de molécules anti-inflammatoires : ce sont les mêmes que celles évoquées dans le paragraphe « Quoi manger » (oméga 3, vitamines, polyphénols, zinc et sélénium…). Parfois, des herbes, des tisanes et des décoctions à effet anti-inflammatoire sont recommandées.
Traitement pharmacologique
La thérapie médicamenteuse la plus utilisée est basée sur les anti-inflammatoires. Ceux-ci sont utilisés en cas de traitement conservateur et reposent principalement sur :
- Corticostéroïdes : administrés par voie orale ou par injection locale. Une utilisation prolongée est déconseillée car elle a tendance à fragiliser les tissus concernés et à s'aggraver : hypertension, ostéoporose, surpoids, etc.
La prévention
La prévention du syndrome du canal carpien ne concerne que les facteurs de risque sur lesquels il est possible d'intervenir. Les facteurs anatomiques, le sexe, la grossesse, l'âge et les antécédents familiaux sont exclus.
L'activité manuelle répétitive, notamment sur le lieu de travail, est corrélée à ce type de pathologie.Comme il n'est pas toujours possible de changer de travail, il est conseillé de lire attentivement ce qui est mentionné ci-dessous.
- Prévenir/éviter ou, si présent, traiter/contrôler :
- Obésité.
- Diabète sucré.
- La polyarthrite rhumatoïde.
- Crises de goutte (la tendance à l'hyperuricémie est déterminée génétiquement, c'est pourquoi la seule intervention possible est d'éviter les symptômes aigus).
- Rétention d'eau chronique (supposée être le facteur prédisposant chez les femmes enceintes).
- Insuffisance rénale.
- Hypothyroïdie.
- Blessures au poignet.
- En présence de symptômes sévères, si possible, réduisez l'intensité ou les heures d'activité à :
- Utilisation d'instruments de musique.
- Utilisation d'outils vibrants (tronçonneuse, marteau pneumatique, etc.).
- Utilisation d'un clavier et d'une souris d'ordinateur ou d'une machine à écrire.
- Plus généralement, il est conseillé :
- Réduire la force d'exécution manuelle.
- Faites des pauses fréquentes.
- Améliorer la posture du corps.
- Maintenez une température moyenne ou légèrement chaude des mains et des poignets.
- Faites attention aux positions des poignets et évitez celles qui sont douloureuses.
Traitements médicaux
- Utilisation d'une attelle de poignet : Cela fait partie de la thérapie conservatrice et est principalement utilisé la nuit. Les premiers bienfaits arrivent au bout de quelques semaines.
- Chirurgie : consiste à sectionner le ligament carpien afin d'annuler la pression sur le nerf médian.
- A ciel ouvert : par une « incision cutanée de 3-4 centimètres le ligament carpien est découvert et sectionné.
- Fermé en arthroscopie ou endoscopie : l'arthroscope ou l'endoscope et les outils chirurgicaux pour disséquer le ligament carpien sont insérés par deux petites incisions de 1 cm.
- Kinésithérapie post-opératoire : garantit la récupération de la force musculaire de la main et du poignet.
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