Définition
La névralgie du trijumeau est un trouble neuropathique chronique caractérisé par une douleur faciale intense dans les zones innervées par le cinquième nerf crânien, autrement connu sous le nom de trijumeau.
Le trijumeau innerve à la fois le côté droit et le côté gauche du visage. Cependant, il est rare que les patients atteints de névralgie du trijumeau ressentent des douleurs des deux côtés du visage. En fait, dans la plupart des cas, la douleur est unilatérale.
Si elle n'est pas correctement traitée, la névralgie du trijumeau s'aggrave de plus en plus avec le temps, ayant un impact très négatif sur la vie des patients qui en souffrent.
Causes
Dans la plupart des cas, la névralgie du trijumeau est déclenchée par une compression du nerf trijumeau lui-même, provoquée par le contact entre ce dernier et un vaisseau sanguin qui passe à proximité.Une compression répétée peut provoquer une érosion de la gaine de myéline qui recouvre le nerf, provoquant ainsi une altération de la conduction de l'influx nerveux.
Cependant, les dommages à la gaine de myéline peuvent également être causés par d'autres pathologies et troubles tels que, par exemple, la sclérose en plaques, certaines anomalies des vaisseaux sanguins telles que les anévrismes, la formation de kystes, les accidents vasculaires cérébraux, les pathologies néoplasiques ou les complications consécutives à des infections causées par Zona.
La crise de névralgie peut être déclenchée par des actions simples, comme parler, mâcher ou se brosser les dents.
Symptômes
Le symptôme qui caractérise la névralgie du trijumeau est cette douleur soudaine et intense qui affecte certaines zones du visage, telles que la mâchoire, la joue, la mâchoire supérieure, l'œil ou le front.
De plus, des picotements et/ou des engourdissements peuvent également survenir avant l'apparition de la douleur. La durée de l'attaque névralgique peut varier de quelques secondes à deux minutes, ou elle peut être répétée plusieurs fois au cours de la journée.
Les autres symptômes pouvant survenir chez les patients souffrant de névralgie du trijumeau sont les acouphènes, les douleurs aux oreilles, les douleurs oculaires, la photophobie, les douleurs lors de la mastication, les paresthésies et les spasmes musculaires.
Enfin, dans certains cas, la névralgie du trijumeau peut avoir un impact tellement négatif sur la vie du patient, au point de favoriser le développement de la dépression.
Les informations sur la névralgie du trijumeau - Médicaments et traitements ne sont pas destinées à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient. Consultez toujours votre médecin et/ou votre spécialiste avant de prendre la névralgie du trijumeau - Médicaments et traitements.
Médicaments
Le traitement de première intention de la névralgie du trijumeau est pharmacologique. Les médicaments couramment prescrits sont les anticonvulsivants et les antidépresseurs, car ils sont particulièrement efficaces dans le traitement des douleurs neuropathiques.
Dans les cas où le traitement médicamenteux est inefficace et dans les cas les plus graves, le médecin peut toutefois décider de recourir à la chirurgie, en intervenant sur les vaisseaux sanguins qui exercent une compression sur le nerf trijumeau.
Si la névralgie est causée par d'autres pathologies ou troubles, il est alors nécessaire de traiter la cause principale qui a provoqué l'apparition du trouble.
Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre la névralgie du trijumeau et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de santé du patient et de sa réponse au traitement.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants sont des médicaments normalement utilisés dans le traitement de l'épilepsie, mais qui sont aussi particulièrement utiles dans le traitement des douleurs neuropathiques.Les anticonvulsivants, en effet, sont le traitement de premier choix chez les patients souffrant de ce trouble.Cependant, en raison des effets secondaires qui ces médicaments peuvent causer, leur utilisation ne doit se faire que sous la stricte surveillance du médecin.
Parmi les principes actifs les plus utilisés, on retiendra :
- Carbamazépine (Tegretol®) : La carbamazépine est l'anticonvulsivant le plus utilisé dans le traitement de la névralgie du trijumeau. Il est disponible pour une administration orale sous forme de comprimés. La dose initiale habituellement utilisée chez l'adulte est de 200 à 400 mg de médicament par jour. Cette la dose peut être augmentée jusqu'à ce que la douleur s'atténue, puis être réduite à nouveau pour atteindre la dose efficace la plus faible pour maintenir le contrôle des symptômes, alors que chez les patients âgés, des doses plus faibles sont administrées.
- Gabapentine (Neurontin ®) : Pour le traitement de la douleur neuropathique, la dose initiale de gababentine habituellement administrée est de 300 à 900 mg par jour. Par la suite, le médecin peut décider d'augmenter la dose de médicament administrée, jusqu'à ce que la dose d'entretien la plus appropriée pour chaque patient soit atteinte.
Antidépresseurs tricycliques
Les antidépresseurs tricycliques peuvent également être utiles dans le traitement de la névralgie du trijumeau, mais sont souvent utilisés pour traiter la dépression qui peut survenir en association avec la douleur neuropathique.
Parmi ces médicaments, on retiendra :
- Amitriptyline (Laroxyl ®) : La dose initiale d'amitriptyline habituellement utilisée pour le traitement de la douleur neuropathique est de 12,5 à 25 mg par jour. Par la suite, le médecin peut augmenter la dose de médicament à prendre, jusqu'à ce que la posologie d'entretien optimale pour chaque patient soit atteinte.
