Médicaments pour le traitement de l'ostéomyélite

Définition

L'ostéomyélite désigne une infection bactérienne complexe et grave touchant les os et la moelle osseuse : la maladie peut avoir une évolution chronique ou aiguë, et débuter à tout moment de la vie. L'ostéomyélite est une infection qui touche particulièrement les hommes, et c'est la plus grave des infections. tous affectant le système ostéo-articulaire.

Causes

L'infection est principalement entretenue par des bactéries streptococciques et staphylococciques, mais aussi Escherichia coli, Klebsiella et Pseudomonas peuvent fomenter ou causer des dommages.

• Facteurs de risque : bactériémie, foyers infectieux, fractures ouvertes, chirurgie, traumatisme profond, tuberculose, syphilis

Symptômes

L'ostéomyélite commence par une rougeur et un gonflement de la zone touchée, une difficulté à déplacer la zone blessée, une douleur aiguë, de la fièvre et un gonflement potentiel. La formation de fistules cutanées avec émission de pus est possible. Dans certains cas, l'ostéomyélite progresse de manière complètement asymptomatique.

• Complications : Raccourcissement osseux et déformations squelettiques (en cas de non-traitement)

L'information sur l'ostéomyélite - Médicaments pour le traitement de l'ostéomyélite n'est pas destinée à remplacer la relation directe entre le professionnel de la santé et le patient.Consultez toujours votre médecin et/ou spécialiste avant de prendre l'Ostéomyélite - Médicaments pour le traitement de l'ostéomyélite.

Médicaments

Avant d'énumérer les éventuels médicaments utiles pour le traitement de l'ostéomyélite, il convient de souligner qu'une intervention chirurgicale immédiate est indispensable pour la prévention de la forme chronique de l'infection ; de plus, avant l'arrivée des secours, il est de bonne pratique de laver la plaie et de la soigner, avant de la recouvrir de gaze stérilisée.
Puisqu'il s'agit d'une « infection causée par une bactérie », l'ostéomyélite doit être traitée avec des médicaments antibactériens à large spectre lorsque la bactérie n'a pas encore été isolée avec précision ; après cela, le traitement doit être poursuivi avec des antibiotiques ciblés, actifs contre cet agent pathogène.

Voici les classes de médicaments les plus utilisées dans la thérapie contre l'ostéomyélite et quelques exemples de spécialités pharmacologiques ; il appartient au médecin de choisir le principe actif et la posologie les plus adaptés au patient, en fonction de la gravité de la maladie, de l'état de la santé du patient et de sa réponse au traitement :

Céphalosporines

• Cefazolin (par exemple Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) appartient à la classe des céphalosporines de première génération. Administrer 1-2 g de médicament toutes les 6-8 heures; ne pas dépasser 12 g par jour. La durée du traitement est généralement de 4 à 6 semaines, selon la nature et la gravité de l'infection. L'ostéomyélite chronique peut nécessiter une antibiothérapie pendant 6 mois.
• Céfuroxime (par ex.Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) le médicament considéré est une céphalosporine de deuxième génération, à administrer par voie parentérale (intraveineuse) à la dose de 1,5 g toutes les 8 heures. Environ, continuer le dosage pendant 6 semaines. La forme chronique de l'ostéomyélite peut nécessiter un traitement supplémentaire de deux mois.
• Cefotaxime (ex. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin) : céphalosporine de troisième génération, généralement administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose allant de 1 à 2 grammes toutes les 6 à 8 heures. Ne pas dépasser 2 g toutes les 4 heures. Le traitement de l'ostéomyélite aiguë doit être poursuivi pendant 4 à 6 semaines ; la forme chronique prend jusqu'à 6 mois.

Lincosamides

• Clindamycine (par exemple Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C) : le médicament, dérivé de la lincomycine, est généralement pris à une dose de 450-900 mg i.v., toutes les 8 heures. Lorsque le patient s'est stabilisé, l'administration orale du médicament est recommandée, généralement 450 mg toutes les 6 heures. La durée du traitement ne dépasse généralement pas 4 à 6 semaines, mais les formes chroniques nécessitent des délais plus dilatés (1 à 2 mois).

Amibioïdes (nitroimidazoles)

• Le métronidazole (par exemple Flagyl, Metronid, Deflamon) est recommandé de prendre le médicament à une dose de 7,5 mg toutes les 6 heures, par voie intraveineuse. Continuer le traitement pendant 4 à 6 semaines (ostéomyélite aiguë) ou 3 à 4 mois (forme chronique).

Quinolones

• Ofloxacine (ex. Exocin, Oflocin) : appartenant à la classe des quinolones de deuxième génération, l'ofloxacine doit être administrée à la dose de 400 mg par voie orale toutes les 12 heures pendant 4 à 6 semaines (forme aiguë) ou 3 à 4 mois (forme chronique de ostéomyélite).
• Ciprofloxacine (ex. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) : pour les formes légères à moyennes d'ostéomyélite, il est recommandé de prendre le médicament à la dose de 500 mg par voie orale ou de 400 mg par voie intraveineuse 2 fois par jour (toutes les 12 heures) pendant 4 -6 semaines. Pour la forme sévère, prendre 750 mg par voie orale toutes les 12 heures ou 400 mg i.v. toutes les 8 heures pendant 4 à 6 semaines.

Glycopeptides

• Vancomycine (ex. Zengac, Levovanox, Maxivanil) : injecter dans une veine 15 mg/kg de médicament (max. 1 gramme) en perfusion lente (1-2 heures) toutes les 12 heures. La durée prévue du traitement est de 3 mois. Prolonger le traitement médicamenteux de 1 à 2 mois supplémentaires en cas de forme chronique d'ostéomyélite.

Pénicillines

• Nafcilline (par exemple Unipen) administrer 2 grammes de substance toutes les 4 heures pendant 4 à 6 semaines, selon la nature de l'infection.En cas d'ostéomyélite chronique, prolonger le traitement de 6 mois supplémentaires.

Analgésiques : les médicaments antalgiques ne sont pas indispensables à la cicatrisation de l'ostéomyélite mais représentent certainement une aide valable pour le patient, afin de vaincre la maladie plus facilement et avec moins de douleur.En ce sens, les antalgiques sont indispensables.

• Naproxène (ex. Aleve, Naprorex) : il est recommandé de prendre une gélule de 550 mg deux fois par jour (toutes les 12 heures, sauf indication médicale supplémentaire), selon les besoins.
• Ibuprofène (ex. Brufen, Kendo, Moment) : prendre par voie orale de 200 à 400 mg de principe actif (comprimés, sachets effervescents) toutes les 4 à 6 heures, selon les besoins. Dans certains cas, l'analgésique peut être administré par voie intraveineuse (400 à 800 mg toutes les 6 heures, au besoin)
• Le diclofénac (par exemple Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) est recommandé de prendre le médicament à une dose de 50 mg par voie orale, toutes les 8 heures. En cas de douleur aiguë, commencez par 100 mg du médicament, puis passez à 50 mg.
• Paracétamol ou Acétaminophène (ex. Tachipirina) indiqué en cas de fièvre dans le cadre d'ostéomyélite. Le médicament se présente sous forme de comprimés, sachets effervescents et sirop. Il est recommandé de prendre du paracétamol à la posologie de 325-650 mg tous les 4 -6 heures pendant 6-8 jours consécutifs, pour faire baisser la fièvre.

Noter:

1. A des fins de diagnostic, Scintinum (principe actif : Besilesomab), kit utile à la préparation d'une solution radioactive injectable, est généralement utilisé pour circonscrire et identifier précisément les sites d'infection et d'inflammation avec suspicion d'ostéomyélite des membres.
2. En cas de maladie chronique et d'impossibilité de cicatrisation malgré les médicaments, la chirurgie basée sur l'excision du matériel infecté est la seule option viable afin d'éviter les complications extrêmement dangereuses de l'ostéomyélite.