Hernie hiatale: diagnostic et traitement

Diagnostic

Une hernie hiatale peut être facilement diagnostiquée par une radiographie du tube digestif supérieur ou par endoscopie.

La radiographie utilise un agent de contraste à base de baryum qui doit être ingéré par le patient. De cette façon, les rayons X peuvent mettre clairement en évidence l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle (duodénum).

En endoscopie, le médecin utilise un tube souple et extrêmement fin qui, après avoir été inséré dans la bouche, descend jusqu'à l'œsophage et l'estomac, mettant en évidence les dommages causés par le reflux gastrique.

Vous pouvez également surveiller le pH du contenu de l'œsophage pendant la journée ou la pression à l'intérieur de l'œsophage. Un pH plus acide que la normale ou une pression plus basse sont en effet souvent liés à la présence d'une hernie hiatale.

Soins et traitement

Interventions comportementales

Chez la plupart des gens, la hernie hiatale est asymptomatique et ne nécessite donc pas de traitements spécifiques.D'autres fois, il suffit d'adapter son alimentation et son mode de vie à la maladie. Ces petits changements incluent :

ALIMENTATION : Les personnes souffrant de hernie hiatale doivent prendre plusieurs repas par jour, en évitant autant que possible les crises de boulimie. La consommation d'alcool, de café, de chocolat, de fruits aigres (agrumes), d'oignons et d'aliments épicés en général, doit être au moins limitée, car elle a tendance à augmenter l'acidité gastrique, mettant en danger l'intégrité de la mousse œsophagienne.
Des repas abondants, surtout s'ils sont riches en graisses, allongent le temps de séjour des aliments dans l'estomac, augmentant ainsi le risque de reflux gastrique.
Dans les deux à trois heures qui suivent un repas, il vaut mieux éviter de se coucher ou de faire des travaux pénibles. La position horizontale ou l'augmentation temporaire de la pression abdominale pourraient en effet faciliter la remontée du contenu gastrique.
PERTE : La plupart des patients bénéficient d'avantages importants après avoir perdu quelques kilos. En effet, la perte de l'excès de graisse réduit la pression sur l'estomac rendant le reflux gastrique plus difficile.
BOIRE PLUS " : la salive et les liquides protègent les muscles œsophagiens des sucs gastriques
ARRÊTER DE FUMER : le tabagisme et la bouche sèche favorisent le reflux acide
NE PAS ABUSER DE CERTAINES DROGUES : comme les AINS (aspirine, ibuprofène, sédatifs, tranquillisants, etc.). Dans tous les cas, il est conseillé de communiquer leur utilisation au médecin, afin de vérifier leur compatibilité avec la maladie, en trouvant éventuellement des alternatives plus saines.
ÉVITEZ DE METTRE DES VÊTEMENTS, car ils augmentent la pression sur l'estomac
QUAND VOUS DORMEZ : Essayez de vous assoupir la tête sur un oreiller. De cette façon, la force de gravité gênera le reflux. Pour la même raison, évitez de dormir avec des oreillers sous le ventre.

Pour en savoir plus : Alimentation et reflux gastro-oesophagien

Médicaments et chirurgie

Pour en savoir plus : Hernie Iatale Médicaments

Si cette première approche échoue, la hernie hiatale est traitée à l'aide d'une thérapie médicamenteuse à base d'antiacides et d'inhibiteurs de la pompe à protons. En inhibant temporairement la sécrétion acide dans l'estomac, il sera ainsi possible de favoriser la régénération des muqueuses oesophagiennes. En association avec des antiacides, vous pouvez prendre d'autres médicaments qui agissent directement sur les tissus internes de l'œsophage, en les enrobant et en les protégeant du reflux (gastroprotecteurs).

Il existe aujourd'hui plusieurs principes actifs plus ou moins efficaces, qui soulagent en soulageant les symptômes, mais ne guérissent pas directement la pathologie. La hernie hiatale est en fait une maladie anatomique et en tant que telle ne peut être guérie que par la chirurgie.

Ce type de traitement est indiqué lorsque la hernie est très volumineuse ou en cas de complications graves.La hernie hiatale para-œsophagienne pourrait par exemple entraîner une constriction d'une partie de l'estomac et cela nécessiterait une intervention chirurgicale rapide.

Le but de l'opération est de ramener la partie de l'estomac qui s'est échappée, en évitant de nouvelles hernies.À cet égard, une technique mini-invasive est désormais mise en œuvre basée sur l'insertion de micro-caméras et d'instruments chirurgicaux spéciaux à travers cinq ou six mini incisions pratiquées sur l'abdomen. Pendant l'opération, le chirurgien peut ainsi s'aider d'une prise de vue vidéo à l'aide d'un laparoscope, instrument spécial à fibre optique, également utilisé lors d'autres opérations sur l'abdomen (ablation de la vésicule biliaire avec des calculs, de l'appendice enflammé, etc.) Après avoir repositionné la hernie hiatale, le chirurgien pourra intervenir pour réduire le risque de récidive, en réduisant le hiatus œsophagien ou en le reconstruisant (s'il est particulièrement faible).

Ces petites incisions (5-10 millimètres) rendent l'opération beaucoup moins invasive que la traditionnelle (chirurgie "à ciel ouvert") qui nécessitait une "incision profonde et étendue de la paroi abdominale.

Grâce à cette chirurgie, la cicatrisation est accélérée tout en diminuant le risque d'infection. De nombreux patients peuvent ainsi marcher dès le lendemain de l'opération, la douleur et les cicatrices postopératoires sont également considérablement réduites.En une semaine, le patient peut reprendre ses activités normales tout en s'abstenant de travaux lourds pendant au moins 2 mois après l'opération.