Torsion testiculaire en bref - Résumé sur la torsion testiculaire

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Torsion testiculaire : définition Rotation particulière et évidente du testicule autour de son propre axe Torsion testiculaire et cordon spermatique Entonnoir spermatique : cordon responsable de la connexion entre le testicule et l'aine

• Il serait plus juste de parler de torsion du cordon spermatique: en fait, c'est précisément la torsion de cette corde qui donne lieu à la torsion dite testiculaire

Torsion testiculaire : description générale Torsion testiculaire → tableau clinique alarmant et dangereux : c'est une « urgence de compétence urologique-chirurgicale à tous égards. C'est une » anomalie anatomique, pas une vraie maladie Torsion testiculaire : facteurs de risque anatomiques

• Le cordon est anatomiquement trop long
• Le didyme n'est pas bien ancré à la partie terminale de la bourse scrotale

De toute façon, il n'y a pas de vrais facteurs de risque car la torsion testiculaire n'est pas une vraie maladie, mais une « anomalie anatomique Torsion testiculaire : patients à risque

• La torsion testiculaire affecte principalement les nourrissons, les nourrissons et les adolescents; elle ne se manifeste que rarement chez l'homme adulte
• 66% des patients : a un âge compris entre 12 et 18 ans
• 1 homme sur 14 000 a le trouble (moins de 25 ans)

Torsion du testicule : causes génétiques

1. Torsion intravaginale du testicule : anomalie anatomique concernant :

• greffe du tonique vaginal sur le cordon spermatique
• augmentation du volume testiculaire

2. Torsion extravaginale du testicule : mobilité excessive du testicule dans le sac scrotal

Torsion du testicule : causes extra génétiques Traumatismes répétés, activité sexuelle, cryptorchidie, testicules placés horizontalement, augmentation volumétrique testiculaire et tumeurs du didyme Mécanisme qui conduit à la torsion du testicule Obstruction veineuse → ischémie parenchymateuse → formation d'un œdème évident → perte de flux artériel Torsion testiculaire: symptômes Symptômes : très douloureux, aigus, brutaux et soudains

• La douleur commence la nuit dans le testicule
• La glande testiculaire a tendance à augmenter progressivement de volume et à gonfler
• L'inflammation s'accompagne de changements cutanés affectant le scrotum
• Malaise généralisé et nausées
• Peu probable d'avoir de la fièvre et de la douleur en urinant

Torsion testiculaire : diagnostic

• Examen physique : observation de l'anomalie anatomique et palpation
• Analyse d'urine : détection possible d'une orchite
• Echographie testiculaire Eco-Doppler → spirale sur le cordon spermatique et absence de circulation sanguine dans le didyme

Torsion testiculaire : diagnostic différentiel Diagnostic différentiel avec traumatisme, varicocèle, orchite, orchi-épididymite, œdème scrotal idiopathique, torsion de l'appendice testiculaire (cause potentielle de torsion testiculaire) et hernie incarcérée Torsion testiculaire : thérapies

• Une intervention rapide et immédiate est la seule solution pour la guérison complète de la torsion testiculaire
• Détorsion manuelle, rapide et non invasive, pratiquée par des experts (succès chez 26% des patients)
• Chirurgie médicale : incision du sac scrotal, contre-torsion (détorsion) et repositionnement du testicule en position normale
• Ablation (dans les cas graves) : ablation du didyme et remplacement par une prothèse

Torsion testiculaire : risques Report du diagnostic et des thérapies : possible atteinte permanente de la structure du testicule (atrophie, nécrose et destruction testiculaire)
Lésions permanentes des tubules séminifères quelques heures après le début des symptômes Torsion testiculaire : probabilité de récupération Probabilité de récupération testiculaire temps dépendant:
après 6 heures → 90 %
après 12 heures → 50%
après 24 heures → 10 %

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