ÉPIDIDYMITE : SYMPTôMES ET CLASSIFICATION

Classification

Il existe plusieurs formes d'épididymite, classées selon la gravité de la maladie et le facteur étiologique prédisposant :

Épididymite bactérienne aiguë : complication typique des prostatites, urétrites et bactériuries bactériennes (bactéries dans les urines), elle peut être unilatérale (ne touche qu'un seul épididyme) ou bilatérale, lorsque les deux épididymes sont enflammés.Au toucher, l'épididyme - et parfois aussi le testicule - est gonflé, raide et douloureux, souvent accompagné d'érythème.Lorsque le processus inflammatoire s'étend à toutes les structures anatomiques dont fait partie le cordon spermatique, l'épididymite évolue en funiculite, tandis que lorsque l'inflammation affecte le canal déférent, en plus de l'épididyme, on parle de déférent. De nombreux patients atteints d'épididymite bactérienne aiguë sont également atteints d'urétrite et présentent des urines infectées et des anomalies urologiques.

Epididymite chronique : l'épididymite aiguë, lorsqu'elle n'est pas ou mal traitée, peut évoluer vers sa forme chronique, dans laquelle le processus inflammatoire se produit sans infection bactérienne.Cependant, l'épididymite chronique pourrait également apparaître suite à une intervention résolutive correcte et ciblée de l'épididymite aiguë, car les structures anatomiques génitales deviennent plus fragiles, délicates et sensibles : à cet égard, ces structures sont plus sujettes à l'épididymite, précisément parce qu'elles ont été préalablement endommagées.Dans de telles situations, la seule solution envisageable est la chirurgie.

Les deux formes d'épididymite peuvent avoir une origine bactérienne - spécifique (surtout gonocoque, Brucella) ou non spécifique (par exemple Gram-négatif en général) - non bactérienne (par exemple forme fongique, même rare) ou traumatique.

Une autre forme d'épididymite, qui affecte également les testicules est connue sous le nom d'orchi-épididymite, résultant souvent de la gonorrhée, infections secondaires causées par un cathéter à demeure ; parfois, l'orchi-épididymite représente la complication la plus immédiate des infections des voies respiratoires associées à une urétrite ou une prostatite. Une complication consécutive à une chirurgie prostatique peut également provoquer une inflammation de l'épididyme.
Généralement, « l'orchi-épididymite a une » origine bactérienne non spécifique (gram-négative), bien que Chlamydía trachomatis soit isolée chez certains patients : ces gram-négatives provoquent un gonflement in situ, associé à un érythème et un œdème au niveau du scrotum.
Cependant, il existe également la forme non bactérienne de l'orchi-épididymite : dans ce cas, l'étiologie est incertaine, bien que de nombreux auteurs pensent que la propagation rétrograde des fluides infectés par le canal déférent peut constituer un élément causal acceptable.
Lorsque l'inflammation, la douleur et la sensation de gonflement n'affectent que le testicule, sans affecter l'épididyme, on parle plus précisément d'orchite.

Une autre forme d'épididymite, déjà évoquée dans l'article introductif, est l'épididymite chimique, caractérisée par un reflux urinaire à l'intérieur du canal déférent : dans des situations similaires, l'état pathologique est une conséquence de l'administration de certains médicaments (ex. l'effort physique.

Épididymite: symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes de l'épididymite

Le tableau symptomatique de l'épididymite varie selon la gravité de l'affection : souvent le patient atteint se plaint d'une légère altération de la température basale (fièvre légère) qui, fréquemment, se transforme en une véritable fièvre. la présence d'une masse rigide et solide à l'intérieur du sac scrotal sont des symptômes présents dans la plupart des cas, et sont provoqués notamment par des lésions affectant l'épididyme (ex : nodules tuberculeux) ; si au niveau des épididymes les lésions surviennent précocement, c'est-à-dire dès le début de la maladie, au niveau testiculaire, en revanche, la tension, la rigidité et la formation de nodules apparaissent plus tardivement. les abords, « l'intervention thérapeutique doit être immédiate.
Plus généralement, les symptômes les plus fréquents liés à l'épididymite comprennent : éjaculation douloureuse, douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie), rougeur/gonflement au niveau du scrotum, inflammation génitale, frissons, gonflement des ganglions lymphatiques inguinaux, dysurie, écoulement urétral et douleur dans le bas-ventre .
L'épididymite causée par la tuberculose mérite une étude plus approfondie, car le profil symptomatologique des patients atteints est plus complexe et articulé : la tuberculose affectant l'épididyme débute par des nodules gonflés caractéristiques, situés dans la zone inférieure du testicule.Les nodules génèrent des sensations de lourdeur. et « douleurs génitales généralisées ; lorsque l'épididymite tuberculeuse s'accompagne de fièvre et de douleurs aiguës, la maladie est très probablement également liée à des infections bactériennes.

Complications

L'épididymite ne doit jamais être négligée, minimisée ou sous-estimée : c'est une pathologie à part entière qui peut parfois générer des dommages très graves. La douleur testiculaire, par exemple, pourrait dégénérer et causer des dommages permanents, provoquant, par exemple, une diminution de la fertilité. Parmi les risques les plus graves, on mentionne également l'abcès scrotal (une condition possible lorsque les tissus touchés par l'infection produisent du pus), et le rétrécissement du testicule touché par l'épididymite.
Parfois, l'épididymite peut être diagnostiquée à tort comme une torsion du testicule, des conditions très similaires du point de vue symptomatologique : cependant, le diagnostic doit être précis et sans équivoque, car le testicule tordu est une pathologie beaucoup plus grave que, constituant un risque sérieux pour le testicule. circulation, une intervention rapide et urgente est requise.