Blépharite

Définition de la blépharite

La blépharite est une "inflammation chronique des paupières, qui se distingue par l'apparition de croûtes, d'écailles et d'ulcères irritatifs le long du bord de la paupière. Selon la nature de l'inflammation, la blépharite peut provoquer des symptômes plutôt modestes ou provoquer des déformations évidentes de la paupière avec perte. des cils ou une croissance ciliaire altérée.
Bien que certaines variantes de la blépharite puissent se résoudre spontanément en 2 à 4 semaines, la plupart d'entre elles se manifestent sous une forme chronique, provoquant une inflammation généralisée de la paupière difficile à guérir.

Saviez-vous que...
Le terme blépharite se compose du préfixe blefar- (qui dérive du grec, Bléfaron, paupière) et de la terminaison -ite, qui indique un processus inflammatoire générique.

Causes

Bien que les experts n'aient pas encore démontré avec précision les causes du phénomène, il semble que l'apparition de la blépharite soit liée à la combinaison de deux ou plusieurs facteurs.Les responsables présumés sont :

• Infections bactériennes causées notamment par les streptocoques
• Infections virales causées notamment par le virus Herpes simplex de type I (herpès oculaire)
• Allergies, y compris les réactions allergiques aux collyres, aux pommades oculaires, aux solutions pour lentilles de contact et aux cosmétiques pour les yeux
• Acné rosacée : forme particulière de dermatite chronique caractérisée par l'apparition d'érythème, de télangiectasies et de furoncles sur le visage
• Pellicules
• Acariens ou poux des cils
• Réaction aux médicaments : l " isotrétinoïne (rétinoïde de synthèse utilisé dans le traitement de l'acné kystique sévère) peut favoriser la prolifération des bactéries au niveau de la paupière, altérant les mécanismes de production de larmes
• Conjonctivite allergique, irritative ou infectieuse (inflammation de la conjonctive qui dégénère en blépharite)

Types de blépharite

Il existe essentiellement trois formes de blépharite, distinguées selon la nature de l'inflammation :

1. BLÉPHARITE ULCÉRATIVE : la cause doit être recherchée dans une « infection bactérienne. Le principal coupable est le staphylocoque : l'infection peut avoir son origine dès l'enfance et, si elle n'est pas traitée adéquatement, se poursuivre jusqu'à l'âge adulte ».
2. BLÉPHARITE SQUAMOUS OU SÉBORRHÉIQUE : bien que les causes responsables ne soient pas encore identifiées avec certitude, il semble que les pellicules, l'acné rosacée et la séborrhée du visage constituent des facteurs plus que plausibles d'apparition de blépharite.
3. BLÉPHARITE HYPERÉMIQUE : se manifeste par des symptômes génériques tels que l'œdème des paupières et l'hyperémie (yeux rouges). La cause est souvent difficile à cerner.

Symptômes

Pour plus d'informations : Symptômes de la blépharite

La plupart des blépharites commencent par des symptômes plutôt généraux, tels que des yeux et des paupières rouges, un gonflement des paupières, une vision floue, des démangeaisons et la sensation d'avoir du sable dans les yeux.
Cependant, certaines blépharites se manifestent de manière plus évidente et reconnaissable. Dans ces cas, le tableau clinique du patient peut être complété par :

• Altération de la couleur des paupières : chez certains patients atteints de blépharite allergique, un brunissement de la coloration naturelle de la peau des paupières est observé. Pour cette raison, on parle d'« œil noir allergique » pour désigner une blépharite allergique dépendante
• Kyste le long du bord des paupières
• Desquamation de la peau sur les paupières
• Débris dans le film lacrymal
• Croûte le long de la marge du couvercle
• Photophobie (intolérance à la lumière)
• Écoulement lacrymal typiquement mousseux
• Sécrétions oculaires jaune verdâtre associées à un « collage » des paupières : signe typique d'une blépharite infectieuse

Généralement, les patients qui portent des lentilles de contact se plaignent de plus de difficultés à gérer les symptômes de la blépharite : en effet, en raison de l'irritation intense et de la brûlure des paupières, les patients concernés sont incapables de porter les lentilles pendant de longues périodes.

Complications

Bien qu'elle présente souvent des symptômes typiquement aigus, la blépharite a tendance à devenir chronique. Considérant que la maladie est plutôt réticente à guérir, les symptômes peuvent dégénérer rapidement entraînant des complications, y compris graves, telles que : orgelet, perte de cils ou altération de la croissance ciliaire, chalazion (kyste douloureux qui se développe dans la paupière en raison de l'obstruction des voies excrétrices). glande de Meibomius), sécheresse oculaire/hypersécrétion lacrymale et, dans certains cas, inflammation de la cornée (kératite) et/ou de la conjonctive (kératoconjonctivite).
Dans la blépharite ulcéreuse, des croûtes peuvent se former et ont tendance à saigner après le retrait.

Diagnostic

Une suspicion de blépharite nécessite toujours un bilan diagnostique, indispensable pour entreprendre, si nécessaire, une thérapie spécifique dès les premiers symptômes : ce faisant, la possibilité que la maladie dégénère et devienne chronique est réduite.
Le diagnostic de blépharite commence par l'anamnèse, c'est-à-dire l'évaluation médicale des symptômes incriminés par le patient et son histoire clinique, puis le médecin procède à l'examen des yeux, dans lequel le degré de rougeur et de gonflement est évalué. paupière.
Lorsqu'une blépharite infectieuse est suspectée, le médecin prélève un échantillon de tissu (par ex. Croûte) de la paupière enflammée pour une enquête cytologique (cellulaire) ultérieure en laboratoire : à partir de ce test, il est possible de retracer l'agent infectieux qui a causé le trouble.

Traitement

Le traitement de la blépharite n'est pas du tout simple : il s'agit en fait d'une maladie problématique, qui a tendance à devenir chronique ou à récidiver encore et encore après la (présumée) guérison.
Le traitement contre la blépharite implique essentiellement le ramollissement des croûtes et leur élimination ultérieure (et délicate).
Pour réduire les délais de cicatrisation, le médecin prescrit au patient un traitement antibiotique, visant à éloigner les germes : les pommades ophtalmiques antibiotiques sont les médicaments de premier choix pour le traitement de la blépharite bactérienne.
Lorsque la cause de la blépharite réside dans une « infection fongique (une éventualité assez rare), les médicaments les plus adaptés sont les antifongiques à appliquer par voie topique, comme le kétoconazole.
Lorsque les symptômes de la blépharite se manifestent de manière violente, les corticoïdes (à instiller sous forme de collyre ou à appliquer en pommade ophtalmique) peuvent sans aucun doute être bénéfiques pour réduire l'inflammation en un temps assez court.
Selon une étude publiée dans la revue Journal britannique de pharmacologie clinique, il semble que certains patients atteints de blépharite puissent bénéficier de l'instillation de N-acétylcystéine dans l'œil.

Pour plus d'informations : Médicaments pour le traitement de la blépharite "

Remèdes et précautions

Compte tenu de la tendance à la rechute et de la difficulté considérable de cicatrisation, pour prévenir la blépharite, il est nécessaire de suivre à la lettre les règles générales d'hygiène et de comportement.

Tout d'abord, le respect des règles normales d'hygiène est essentiel pour minimiser le risque de tout type d'infection, y compris la blépharite. A cet égard, il est toujours recommandé de se laver les mains, notamment avant de toucher les yeux (cette dernière habitude qui doit être évité autant que possible). Lorsqu'un membre de la famille ou un cohabitant se plaint de symptômes imputables à une éventuelle blépharite ou à une "autre infection ophtalmique", il est conseillé d'éviter "l'usage mixte de produits de toilette, draps, vêtements ou taies d'oreiller pour éviter "une éventuelle contamination.
Il est également recommandé d'éviter l'utilisation de produits cosmétiques pour les yeux pendant tout le traitement contre la blépharite.
Pour réduire l'inflammation des paupières, certains patients bénéficient d'un apport oral d'oméga-3 sous forme d'huile de poisson ou de solium de graines de lin. On le sait, les oméga 3 contribuent à rééquilibrer la composition des membranes cellulaires, minimisant la prédisposition de l'organisme aux états inflammatoires chroniques.
En présence de blépharite, il est recommandé de garder les paupières propres et d'éliminer les croûtes et les squames : à cet effet, il est recommandé de bien laver les paupières et les cils le matin et le soir à l'eau tiède.

Attention
Le ramollissement des croûtes avec de l'eau tiède réduit le risque de saignement inutile ou de traumatisme des paupières.

Des compresses tièdes-chaudes de camomille sur les paupières peuvent soulager les gonflements en exerçant une bonne action apaisante : dans ce cas, il est recommandé d'utiliser un coton ou une gaze propre pour chaque compresse.
Pour ramollir les croûtes, certains experts recommandent d'appliquer une gaze (imbibée d'infusion de camomille) sur les paupières, en la laissant poser 5 à 10 minutes ; pour un effet optimal, il est conseillé de répéter l'opération plusieurs fois par jour.
En alternative à l'infusion de camomille, il est possible de dissoudre 1 cuillère à café de bicarbonate de sodium dans un demi-litre d'eau bouillante ; laisser refroidir et frotter délicatement les paupières et les cils avec un coton-tige imbibé de la solution. Ensuite, rincez à l'eau douce 2 ou 3 fois.

Aussi une solution préparée avec de l'eau tiède et du shampoing délicat pour les enfants peut être utilisé pour ramollir les croûtes.
Lorsque vous êtes loin de chez vous, il est conseillé de se munir de lingettes démaquillantes préparées avec des substances apaisantes (ex. bisabolol) et désinfectantes (ex. chlorhexidine) : à cet effet, les lingettes Bléfarette ils conviennent très bien.
Bien que les remèdes décrits ci-dessus ne puissent éradiquer l'infection/l'inflammation à la racine, ils restent néanmoins indispensables pour accélérer la guérison de la blépharite et améliorer ses symptômes.

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